Bruker laser mot alvorlig hudlidelse
Hidradenitis suppurativa er en alvorlig lidelse som gir store smerter, og kan gi sepsis. Ved Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) har man startet behandling med laser. Så langt er resultatene svært lovende.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Sykdommen Hidradenitis suppurativa har samme patogenese som acne. Forskjellen er at betennelsene starter dypere og kommer lettere ned i fettvev. Der kan det dannes plagsomme abcesser og fistler.
Fistlene gjør at det ikke er tilstrekkelig å behandle med insisjon. Sykdommen er utbruddspreget og pasientene kan ha utbrudd med forskjellig hyppighet, fra én gang hver tredje uke til én gang i halvåret.
Laserforsøk
Vanligvis har behandlingen blitt foretatt av plastikk-kirurger. Lang ventetid og plagsomme symptomer for pasientene, fikk overlege Gisli Ingvarsson ved UNN til å forsøke behandling med CO2-laser. - Behandlingen har vært forsøkt andre steder tidligere. Forbausende nok var de fleste pasientene svært positive til å forsøke behandlingen, og det til tross for at behandlingen i seg selv er ubehagelig, sier Ingvarsson. Han forteller videre at resultatene til nå er gode. Behandlingen skjer ved at laseren ødelegger huden idet affiserte området. Den hyppigste kilden til tilbakefall er at man ikke har vært aggressiv nok til å destruere tilstrekkelig hud rundt det affiserte området, viser erfaringene fra Tromsø. Isolerer seg
Sykdommen debuterer gjerne i tenårene, på samme tid som acneplager oppstår. - Det har ikke tidligere vært mulig å gi tilfredsstillende behandling tidlig i forløpet. Det har ført til at mange har måttet leve med den svært plagsomme sykdommen i mange år, forteller Ingvarsson. Utbrudd av pustler, med illeluktende innhold og smerter, har ført til isolasjon og tilbaketrekking hos en del ungdom. Gisli Ingvarsson legger til at sykdommen ikke har noe med verken overvekt eller livsførsel ellers å gjøre. Vanskelig behandling
Når Ingvarsson forsøker laserbehandling, er det fordi annen behandling har vist seg utilstrekkelig. Antibiotikabehandling hindrer ikke dannelsen av fistler, og det er problemer med resistensutvikling og bivirkninger. Isotretinoin (Roaccutan) har ingen effekt. Incisjoner har kun smertestillende effekt, men er ingen kurativ behandling. Det som har vist seg å være den beste behandlingen så langt, er eksisjoner hvor man lar såret granulere fra bunnen av. - Trening og godvilje
- Dette kan utmerket godt gjøres med CO2-laser hos dem som har slike verktøy, man trenger bare litt trening og godvilje for å få det til, mener Invarsson. Gisli Ingvarsson mener den nye laserbehandlingen bør bli mer utbredt, og at pasientene må forberedes på at det kan være nødvendig med flere behandlingsrunder fordi sykdommen kan bryte ut på ulike steder på kroppen til forskjellige tider. Opphav:
Vanligvis har behandlingen blitt foretatt av plastikk-kirurger. Lang ventetid og plagsomme symptomer for pasientene, fikk overlege Gisli Ingvarsson ved UNN til å forsøke behandling med CO2-laser. - Behandlingen har vært forsøkt andre steder tidligere. Forbausende nok var de fleste pasientene svært positive til å forsøke behandlingen, og det til tross for at behandlingen i seg selv er ubehagelig, sier Ingvarsson. Han forteller videre at resultatene til nå er gode. Behandlingen skjer ved at laseren ødelegger huden idet affiserte området. Den hyppigste kilden til tilbakefall er at man ikke har vært aggressiv nok til å destruere tilstrekkelig hud rundt det affiserte området, viser erfaringene fra Tromsø. Isolerer seg
Sykdommen debuterer gjerne i tenårene, på samme tid som acneplager oppstår. - Det har ikke tidligere vært mulig å gi tilfredsstillende behandling tidlig i forløpet. Det har ført til at mange har måttet leve med den svært plagsomme sykdommen i mange år, forteller Ingvarsson. Utbrudd av pustler, med illeluktende innhold og smerter, har ført til isolasjon og tilbaketrekking hos en del ungdom. Gisli Ingvarsson legger til at sykdommen ikke har noe med verken overvekt eller livsførsel ellers å gjøre. Vanskelig behandling
Når Ingvarsson forsøker laserbehandling, er det fordi annen behandling har vist seg utilstrekkelig. Antibiotikabehandling hindrer ikke dannelsen av fistler, og det er problemer med resistensutvikling og bivirkninger. Isotretinoin (Roaccutan) har ingen effekt. Incisjoner har kun smertestillende effekt, men er ingen kurativ behandling. Det som har vist seg å være den beste behandlingen så langt, er eksisjoner hvor man lar såret granulere fra bunnen av. - Trening og godvilje
- Dette kan utmerket godt gjøres med CO2-laser hos dem som har slike verktøy, man trenger bare litt trening og godvilje for å få det til, mener Invarsson. Gisli Ingvarsson mener den nye laserbehandlingen bør bli mer utbredt, og at pasientene må forberedes på at det kan være nødvendig med flere behandlingsrunder fordi sykdommen kan bryte ut på ulike steder på kroppen til forskjellige tider. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
HUD-spesial, Dagens Medisin 08/03
Lars-Erik Vollebæk
