Avtale skal forkorte sykehusoppholdet
En avtale om ferdigbehandlede pasienter forplikter kommunene til å ta tilbake pasientene når sykehuset mener de er overføringsklare. Fire måneders erfaring viser at de største kommunene synder mest.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Nord-Trøndelag fylkeskommune prøver med det gode for å få kommunene til å ta tilbake ferdigbehandlede sykehuspasienter. En samarbeidsavtale om overføringsklare pasienter forplikter de aktuelle kommunene å ta tilbake pasienten senest syv dager etter at sykehuset har fattet beslutning om å skrive ut pasienten. I løpet av denne tiden må kommunen etablere eventuelle nødvendige hjelpetiltak for pasienten.
Tiden som er gått siden partene skriftlig forpliktet seg ved nyttår viser at store kommuner bryter avtalen hyppigere enn små. I løpet av fire måneder har kommunene i sørfylket totalt lagt beslag på cirka 700 dager med unødvendige pasientopphold ved Innherred sykehus. I denne delen av fylket utmerker imidlertid vertskommunen seg i positiv retning.
- Levanger kommune har lenge vært flinke til å ta tilbake sine ferdigbehandlede pasienter, skryter sjefsykepleier Åshild Selmer. Hun tror dette skyldes nærheten mellom sykehus og kommune, noe som gjør det lettere å sammen planlegge tilbakeføringen av pasientene.
Den første kvartalsrapporten fra Namdal sykehus til helse- og sosialsjefene i kommunene viser at vertskommunen Namsos bryter avtalen hyppigst. Første kvartal maktet ikke kommunen å ta tilbake 13 pasienter i tide, noe som totalt ga seg utslag i 174 dagers opphold på feil tjenestenivå. I dette sykehusområdet var antall «overliggere» totalt 26, noe som ga seg utslag i 285 unødvendige sykehusdøgn.
- Registreringene bekrefter det vi lenge har visst, at det er lettere for vertskommunen enn andre å la ferdigbehandlede pasienter bli liggende på sykehuset, sier klinikkoversykepleier Margrethe Leirfall Brøndbo på kirurgisk avdeling.
Helse- og sosialsjef Jenny Teigen i Namsos beklager at kommunen ikke har klart å leve opp til fristene i avtalen. Hun konstaterer at fristene gir hennes etat noe å strekke seg etter.
- Samarbeidsavtalen synliggjør problemene knyttet til ferdigbehandlede pasienter, sier hun.
- Hva er det største problemet?
- Uten tvil kapasiteten i kommunehelsetjenesten, og da spesielt mangelen på sykehjemsplasser.
- Hvorfor har Namsos de fleste «overliggerne»?
- Som den største kommunen i området har vi større bruk av sykehustjenester enn andre, men det er ikke til å legge skjul på at vår nærhet til sykehuset fører til at våre pasienter lettere blir lagt inn på sykehuset enn andre. Dette er en utfordring vi sliter med, svarer hun.
Samarbeidet bedret
Klinikkoversykepleier Margrethe Leirfall Brøndbo mener situasjonen har bedret seg noe etter at sykehuset og kommunene har fått en avtale som forplikter begge parter. I løpet av et par-tre dager er kommunens representanter på tråden for å forhøre seg om pasienten for å få best mulig tid til å forberede tilbakeføringen. - Vi forventer et forslag om hjelpetiltak i løpet av ytterligere et par dager, sier hun. Klinikkoversykepleieren legger til at kommunikasjonen med kommunens representanter har bedret seg etter at avtalen ble undertegnet, et synspunkt som støttes av hennes kollega på medisinsk avdeling. - Avtalen har løftet problemet opp på et høyere administrativt nivå. Før diskuterte vi overføringer av pasienter med de enkelte sykepleielederne i kommunene. Nå forholder vi oss til helse- og sosialsjefen, sier klinikkoversykepleier Arnhild Jacobsen, som ikke hadde én eneste ferdigbehandlet pasient i avdelingen da vi snakket med henne. Opphav:
Klinikkoversykepleier Margrethe Leirfall Brøndbo mener situasjonen har bedret seg noe etter at sykehuset og kommunene har fått en avtale som forplikter begge parter. I løpet av et par-tre dager er kommunens representanter på tråden for å forhøre seg om pasienten for å få best mulig tid til å forberede tilbakeføringen. - Vi forventer et forslag om hjelpetiltak i løpet av ytterligere et par dager, sier hun. Klinikkoversykepleieren legger til at kommunikasjonen med kommunens representanter har bedret seg etter at avtalen ble undertegnet, et synspunkt som støttes av hennes kollega på medisinsk avdeling. - Avtalen har løftet problemet opp på et høyere administrativt nivå. Før diskuterte vi overføringer av pasienter med de enkelte sykepleielederne i kommunene. Nå forholder vi oss til helse- og sosialsjefen, sier klinikkoversykepleier Arnhild Jacobsen, som ikke hadde én eneste ferdigbehandlet pasient i avdelingen da vi snakket med henne. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Samarbeidsavtalen Avtalen for samarbeid mellom Nord-Trøndelag fylkeskommune og den enkelte kommunne har som mål å utvikle et effektivt samarbeid om pasienten på tvers av forvaltningsnivåene. Avtalen skal blant annet motvirke at ferdigbehandlede pasienter blir kasteballer i systemet. Den skal også bidra til at den enkelte pasient får et tilbud på rett tjenestenivå. Avtalen gjelder i to år fra 1. januar i år, og kan sies opp med tre måneders varsel. I så fall trer forskrift om kommunal betaling for ferdigbehandlede pasienter i kraft. Den innebærer blant annet at sykehuset kan sende en regning på 1300 kroner døgnet fra 14 dager etter at kommunen skriftlig er varslet om at pasienten er ferdigbehandlet. |
Dagens Medisin 11/99
Tekst & foto: Kjell Arne Bakke
