Disse kommunene bruker minst og mest antibiotika - Primærhelsetjeneste - Dagens Medisin

Nyheter for deg som jobber i helsevesenet

 
  • DM Pharma
  • Annonsere
  • Kontakt oss
  • Nyhetsbrev
  • RSS
  • Facebook
  • Twitter
  • Ledig jobb
  • Logg inn

NAMDALSEID: Kommune-overlege Haldor T. Holien i Midtre Namdal samkommune mener at kursing kan være effektivt for å sørge for riktig antibiotikaforskriving.

NAMDALSEID: Kommune-overlege Haldor T. Holien i Midtre Namdal samkommune mener at kursing kan være effektivt for å sørge for riktig antibiotikaforskriving. Foto: Bjørn Tore Ness, Namdalsavisa

Disse kommunene bruker minst og mest antibiotika

Fastlegene i Båtsfjord skriver ut minst antibiotika i landet. Namdalseid-legene forskriver seks ganger så mye.

Annons:

I Båtsfjord skrives det ut 89 resepter per 1000 innbyggere per år (2016), og dette er lavest i landet. Til sammenligning skrives det ut årlig ut 594 resepter per 1000 innbyggere i Namdalseid, viser statistikken over antibiotikaforbruket i Norge på helsenorge.no.

Kommunelege Per-Walter Tynæs i Båtsfjord kommune sier kommunen er opptatt av riktig antibiotikabruk.

– Vi er en liten kommune med 2500 innbyggere, der alle bor cirka fem minutters kjøring fra legevakt. Vi er fire leger. Med så korte avstander og god tilgjengelighet på leger kan vi avvente antibiotikabehandling og se an situasjonen, sier Tynæs.

God tid
Legene har dessuten god tid på legevakt.

– Vi informerer pasientene om antibiotikaresistens, og vi bruker CRP aktivt. Pasientene får ofte en kontrolltime to dager etter slik at vi kan følge utviklingen, sier Tynæs.

Under de daglige morgenmøtene diskuterer legene pasienter der man har valgt å avvente antibiotikabehandling. 

– Slik vet vi om situasjonen dersom pasienten skulle komme inn mens vi har legevakt, sier han.

Hvert halvår kommer to nye turnusleger til Båtsfjord.

– Dette er positivt: Nyutdannede leger har ofte en mer restriktiv holdning til antibiotikabruk.

– Kan det hende at dere skriver ut for lite antibiotika?

– Nei, vi har et godt tillitsforhold til pasientene, og vi gjør dem oppmerksomme på faresignaler, sier Tynæs.

Tynæs jobber også i Hamar kommune.

– Min erfaring er at når man jobber som legevakt i et stort område, er det større risiko for å skrive ut antibiotika. Da kjenner man ikke pasientene så godt, og man er ikke like tett på oppfølgingen. 

– Har forbedringspotensial
Namdalseid kommune er den kommunen der det skrives ut mest antibiotika per innbygger – 594 resepter per 1000 innbyggere. Det er 1585 innbyggere i kommunen (2018). 

Irina Halbostad er én av to fastleger ved Namdalseid legekontor. 

– Jeg er helt enig i at statistikken viser at vi bør ha kontinuerlig fokus på problemstillingen med overforbruk av antibiotika, og at vi har forbedringspotensial, sier Halbostad.

Hun sier et viktig redskap i arbeidet er Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten, og at legene forholder seg til denne i det daglige arbeidet.

Halbostad er forsiktig med å kommentere mulige årsaker til statistikken.

– Kommunen er liten og pasienter kan fort identifiseres. Informasjon kan øke bevisstheten både hos helsepersonell og befolkning, sier hun. 

«Det tar tid å snu»
Haldor Holien er kommuneoverlege i Midtre Namdal samkommune, som omfatter Namdalseid. 

– Antibiotikaforskriving er et viktig tema. Fastlegene i Namsos lå også høyt oppe på statistikken og har deltatt i kurset «Riktig antibiotikabruk i kommunene», som hadde god effekt. Jeg har som kommuneoverlege oppfordret fastlegene i Namdalseid til å ta kurset. 

Han er forsiktig med å kommentere hva årsakene til den høye forskrivingen kan være.

– Forventninger i befolkningen kan ta tid å snu. Det kan også være kroniske pasienter som påvirker statistikken ettersom det er så få innbyggere i kommunen, sier Holien. 

Store ulikheter
Postdoktor Sigurd Høye ved Antibiotikasenteret for primærmedisin sier det er noen mulige feilkilder ved statistikken.

– I de små kommunene har legevakten gjerne antibiotika liggende på kontoret. Dette blir ikke registrert, og dermed kan de små kommunene komme bedre ut, sier Høye.

Han fastslår likevel at det er store forskjeller i forskrivingspraksisen.

– Tallene viser så store ulikheter at de ikke kan forklares med feilkilder. Noen av forskjellene skyldes nok lokale tradisjoner: Kanskje hadde gammellegen en liberal praksis som har vært vanskelig å snu, antyder Høye.

Manglende kontinuitet av leger kan også øke risikoen for å skrive ut antibiotika.

– Leger som er utdannet i land med en annen behandlingstradisjon, kan også ha lettere for å fortsette denne praksisen. Dessuten er travelhet en faktor; det kan være nødvendig med en diskusjon for å overbevise pasienten om at antibiotika ikke er nødvendig, sier Høye. 

Mange legebesøk påvirker
En fersk studie fra Marte Meyer Walle-Hansen og Sigurd Høye, som er publisert i Antibiotics, viste at antallet legebesøk påvirker antibiotikabruken.

– Alle har tidligere fokusert ensidig på legenes forskrivingspraksis. Men så ser man at jo flere som går til legen, desto flere er det som får antibiotika. En del pasienter med luftveisinfeksjon holder seg hjemme og ser om det går over. Da er det heller ingen risiko for at de får antibiotika, sier Høye. 

Siden 2012 har det vært en stor reduksjon i antibiotikabruken i Norge.

– Risikerer man for lite antibiotikabruk?

– Vi må i hvert fall være på vakt mot det. Noen ganger er også pasientene for strenge med seg selv og tror at alt går over uten behandling. Vi må unngå at folk får alvorlige komplikasjoner fordi de er mer engstelige for antibiotikaresistens enn for en farlig infeksjon, sier Høye. 

Relaterte saker

Kommentarer

Kontrollspørsmål for kommentarer   4 + 4 =   (legg sammen tallene for å kommentere)
OM KOMMENTARFELTET: Dårlig ytringsklima beskrives som et problem i deler av helsetjenesten, derfor har vi en åpning for anonyme kommentarer. Dagens Medisin oppfordrer imidlertid alle til å bruke fullt navn i kommentarfeltet, og kritisk vurdere om man har behov for å være anonym. Fullt navn og identifisering gjør debatten bedre – for alle! Ved å huke av boksen, godkjenner du publisering av kommentaren i artikkelen og Dagens Medisins regler for kommentarinnlegg.


  • Marit Karlsen 05.06.2018 14.51.21

    Er forresten forskrivningen linka til innbyggere registrert folkeregistrert i kommunen? De som troner i andre enden med høy forskrivning kan også komme veldig skjevt ut dersom innbyggere i nabokommuner reiser inn til Namsalseid kommune (hvor innbyggertallet er 1584). Om tallene ikke er vasket for dette blir dette helt feil. At vi vil ned på antibiotikavolumet kan vi derimot enes om

  • Per Espen Akselsen 07.06.2018 14.31.53

    Artikkelen er dessverre upresis. Tallene er hentet fra Reseptregisteret, og viser hvor mange personer med folkeregisteradresse i Båtsfjord som har fått antibiotikaresepter. Den sier ikke noe om reseptene er skrevet ut av kommunelegene i Båtsfjord eller av andre leger. Tilsvarende gjelder at innbyggerne i Namdalseid får flest antibiotikaresepter, men de er ikke nødvendigvis skrevet ut av kommunelegene. Det er også helt riktig som du kommenterer at særlig legekontorer i en del småkommuner har medikamenter som de selger direkte til pasientene, og slikt salg går ikke inn i statistikken. På helsenorge.no er bakgrunnen for statistikken forklart. Likevel - med alle forbehold gir publisering av denne type statistikk grunnlag for sammenligninger, oppmerksomhet og diskusjoner som er nyttige. (Undertegnede er fagleder for gruppen som har utviklet indikatoren, og faglig leder for Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten(KAS), se www.antibiotika.no)

  • Marit Karlsen 05.06.2018 14.39.51

    Kildekritikk ettersom antibiotikaforskrivningen i småkommuner uten apotek vesentlig selges lokalt på det enkelte legekontor. Kudos likevel til leger i Båtsfjord for fokus på rett antibiotikaforskrivning men statistikken lagt fram her blir likevel helt feil

Nyheter fra startsiden

Ny undersøkelseskommisjon i helsetjenesten

Slik skal han lede kommisjonen ingen vil ha1

Oslo universitetssykehus

Barn fikk dobbel dose cellegift1

SENDER FORSLAG PÅ HØRING

Nå vil HOD avvikle meldeordningen

Kommende DM Arena-møter

Nyhetsbrev

Vil du abonnere på vårt nyhetsbrev?

Klikk her!