Nyheter for deg som jobber i helsevesenet

 
  • DM Pharma
  • Annonsere
  • Kontakt oss
  • Nyhetsbrev
  • RSS
  • Facebook
  • Twitter
  • Ledig jobb
  • Logg inn

ULIK KVALITET: Andelen kolspasienter som har fått tatt spirometri. Ifølge Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) gjenspeiler variasjonene en forskjell i kvaliteten på oppfølging av kolspasienter i allmennpraksis. Kilde: SKDE

ULIK KVALITET: Andelen kolspasienter som har fått tatt spirometri. Ifølge Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) gjenspeiler variasjonene en forskjell i kvaliteten på oppfølging av kolspasienter i allmennpraksis. Kilde: SKDE

Minst 1 av 3 med kols for dårlig fulgt opp

Det nye helseatlaset for kols finner at minst hver tredje kols-pasient ikke har tatt årlig spirometri som anbefalt i norske retningslinjer.

Annons:

Torsdag publiseres for første gang et nasjonalt helseatlas for kols. Kols-atlaset avdekker forskjeller i behandlingen og oppfølgingen av pasientene, blant annet for bruken av spirometri hos fastleger.

Minst én av tre med kols som har oppsøkt fastlege eller legevakt har ikke fått målt lungefunksjonen ved spirometri i løpet av et år - verken hos fastlegen eller på poliklinikk.

“Den reelle andelen kols-pasienter som ikke har tatt årlig spirometri er trolig høyere”

- Linda Leivseth, prosjektleder for helseatlas kols, SKDE

Nasjonale retningslinjer sier at kols-pasienter skal ta spirometri hos fastlegen minst én gang i året.

De nye dataene, som gjelder perioden 2013-2015 viser at dette ikke skjer i noen av opptaksområdene. Analysene tar utgangspunkt i opptaksområdet pasientene bor i, uavhengig av hvor de behandles.

Les også saken: Ulik bruk av mulig livreddende behandling

Fastlegen hadde målt lungefunksjon hos 44 prosent av pasientene hjemmehørende i opptaksområdet til Sykehuset i Vestfold, mens andelen bare var 22 prosent hos pasienter bosatt i opptaksområdet til Finnmarkssykehuset.

FORBEDRINGSPOTENSIAL: Vi kan sikkert bli flinkere til å følge opp kolspasientene, mener leder av Norsk forening for allmennmedisin, Petter Brelin. Arkivfoto: Per Corneliussen

Se tabell for hvert opptaksområde helt nederst i saken.

Helseatlas kols er utarbeidet av Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) og en bredt sammensatt referansegruppe.

Mer systematisk
Leder av Norsk forening for allmennmedisin, Petter Brelin, vedgår at fastlegene nok kan bli flinkere til å følge opp kols-pasientene.

– Når det gjelder kols, i motsetning til for eksempel diabetes hvor vi er veldig flinke, tyder en del ting på at vi kan bli bedre til å følge opp kolspasientene mer systematisk. Nå skal Helsedirektoratet sin kols-veileder revideres. Én ting er nye anbefalinger, men en helt annen ting er implementering, og jeg håper at variasjonene blir mindre etter hvert, kommenterer Petter Brelin til Dagens Medisin.

I rapporten spekuleres det i om variasjonen i spirometri-måling dels kan skyldes økonomiske insentiver – som kan forklare mer bruk av spirometri i privatdrevet fastlegepraksis enn hos fastleger med fastlønn, som er vanligere i distriktskommunene.

– Noen fastleger har fått påpakning av Helfo for å gjøre for mye spirometri.  Kanskje dette har skremt noen leger. Kan hende er ikke variasjonen så stor som atlaset viser, og det kan være at noen fastleger glemmer å bruke taksten. Men det er en variasjon, og vi kan sikkert bli flinkere til å følge opp kolspasientene, sier Brelin.

 «Uberettiget variasjon»
Ifølge SKDE viser dette en uberettiget variasjon som gjenspeiler forskjeller i kvalitet på oppfølging av kolspasienter i allmennpraksis og at det er en utfordring at så mange kols-pasienter ikke får målt lungefunksjonen hvert år.

En mulig forklaring på de store forskjellene kan ifølge SKDE være at mange pasienter har tatt spirometri på poliklinikk og derfor ikke har fått målt lungefunksjonen hos fastlege eller legevakt i det samme året.

Helseatlaset klarer ikke å skille mellom hvor mange pasienter som har fått gjort spirometri hos både fastlegen og på poliklinikken.

SKDE viser til at dersom man antar at de som har tatt spirometri på poliklinikk er andre personer enn de som har fått målt lungefunksjon hos fastlegen, er det fremdeles minst en tredel av pasientene som ikke har tatt spirometri i løpet av et år.

– Den reelle andelen kols-pasienter som ikke har tatt årlig spirometri er trolig høyere, sier Linda Leivseth i SKDE, prosjektleder for helseatlas kols.

Ulik grunn for legebesøk
Lege og forsker Rune Grønseth ved lungeavdelingen på Haukeland universitetssjukehus har vært med i referansegruppen til helseatlas kols. Han bekrefter at spirometri skal tas årlig.

– Det kan være praktiske problemer knyttet til å kunne ta spirometri i allmennpraksis. Det kan også være forskjeller i hva kols-pasienter oppsøker fastlege for. Hvis de går til fastlegen for akutt forverring av kols, har spirometri ingen funksjon. Spirometri skal helst tas i stabil fase, kommenterer Grønseth.

Ifølge helseatlaset oppsøkte cirka 49.000 pasienter hvert år fastlege eller legevakt for kols-plager i perioden 2013-2015. To av tre kols-pasienter var 60 år eller eldre.

Andelen kols-pasienter som har tatt spirometri hos fastlegen i løpet av året, fordelt på helseforetakenes opptaksområde. Kilde: Helseatlas kols, SKDE Datakilde: KUHR/SSB.

Relaterte saker

Kommentarer

  • Lege 20.12.2018 14.53.13

    Kanskje må man tenke at fastleger har for mange arbeidsoppgaver. ? At de ikke har tid til å ta kurs ? At de har for lange lister og det går ikke an å følge opp alt med 1500 pasienter ?

  • Hilde Hirai 19.10.2017 08.40.35

    Så bra med helseatlas. Jeg skulle gjerne sett et helseatlas for hypotyreose. I den nye nasjonale veilederen dår ikke lenger pasienter med såkalt ordinær hypotyreose uten komplikasjoner komme til endokrinolog, Dette er altså et tilbakesteg som mange pasienter fortviler over. Når man i tillegg ikke oppnår symptomfrihet på monobehandling med T4, og legen nekter å tilby T3, eller ikke vet at T3 finnes, og unnlater å ta høyst relevante blodprøver, og i tillegg kan så lite om hypothyreose som mange almenleger dessverre gjør, ja da blir dette et problem for pasienten som ikke oppnår symptomfrihet. Pensum på medisinstudiet må oppdateres!

  • Hans Johan Breidablik 19.10.2017 08.16.40

    Kor mykje kunnskap har vi om helsenytten av å gjere årleg spirometri?

Nyheter fra startsiden

Helseministeren om IKT-kritikk

Nyhetsbrev

Vil du abonnere på vårt nyhetsbrev?

Klikk her!