Hva er status for pasientsikkerhetsklimaet i norske sykehus?
Den viktige målsetningen om styrket sikkerhetsklima er stadig ikke nådd for flertallet av sykehusene i Norge.
Annonse kun for helsepersonell
Måling av pasientsikkerhetsklima i norske sykehus ble startet i regi av Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten i 2012, men den første nasjonale målingen kom ikke på plass før i 2014. Kartleggingen ble gjort med to indikatorer, teamarbeidsklima og sikkerhetsklima. Basert på andel i hver organisatorisk enhet som sa seg helt eller delvis enig i påstander, ble resultatet kategorisert i grad av modenhet.
Et modent sikkerhetsklima på for eksempel en sengepost eller poliklinikk betyr at minst 60 prosent av medarbeiderne har rapportert positivt, og har en høy faktorskår på spørsmålene som belyser sikkerhetsklima. Jo større enigheten blant medarbeiderne er, jo mer øker indikatorens treffsikkerhet knyttet til risikoen for uønskede hendelser. Sikkerhetsklimaets modenhet korrelerer med grad av enighet blant medarbeiderne.
Kun fem av de tjuefire sykehusene har nådd målsetningen
Kartleggingen av sikkerhetsklima ble inkludert i den nasjonale medarbeiderundersøkelsen ForBedring som Pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24/7, utviklet i samarbeid med de regionale helseforetakene. Deretter fikk de regionale helseforetakene ansvaret for undersøkelsen. Spørsmålene stilt i ForBedring er likelydende med de som inngikk i Helsedirektoratets undersøkelse, men ved inkludering i ForBedring ble utvalget av personale utvidet til også å gjelde personale som ikke jobber direkte med pasienter. Dette bidrar til at resultatene for 2014 ikke er direkte sammenlignbare med senere års resultater på overordnet nivå. Men for den enkelte kliniske avdeling, så kan de sammenlignes.
Skjerpet kravene
I oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet til de regionale helseforetakene ble det videre reist krav til måloppnåelse på indikatoren «sikkerhetsklima». Disse spørsmålene inngår i indikatoren:
- Jeg melder fra om avvik og hendelser som kan føre til skade eller feil
- Det er trygt å si i fra om kritikkverdige forhold her
- Vi diskuterer åpent de feil og hendelser som oppstår for å lære av dem
- Mine kolleger oppmuntrer meg til å si fra om jeg er bekymret for sikkerheten
- Her blir medisinske feil (behandlingsrelaterte forhold som gir/kunne gitt negativt utfall for pasient) håndtert riktig
- Jeg ville føle meg trygg hvis jeg var pasient her
Annonse kun for helsepersonell
I oppdragsdokumentet for 2019 ble det stilt følgende krav; «Andel enheter med modent sikkerhetsklima (jf. definisjon i pasientsikkerhetsprogrammet) ved hvert helseforetak skal være minst 60 pst.» 1 Dette var i tråd med føringene fra Helsedirektoratets nasjonale handlingsprogram for pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring. I oppdragsdokumentet for 2020 til de regionale helseforetakene ble kravet skjerpet; «Andel enheter med godt sikkerhetsklima i et helseforetak skal være minst 75 pst. innen utgangen av 2023 Målt gjennom undersøkelsen Forbedring og beregnet med Helsedirektoratets definisjon på indikatoren.»
Finnmarkssykehuset skiller seg ut
Til tross for formuleringene i oppdragsdokumentene, ble kravene til utregningen ikke gjennomført for beregningene av sikkerhetsklima før i ForBedring for 2024 og i 2025.
Da ble resultatene publisert sykehusvis i den nasjonale rapporten, men ikke oppsummert på tvers av sykehusene. Her viser vi Resultatene for 2025 oppsummert på tvers av sykehusene, De viser at målsetningen fra oppdraget gitt i 2019 er nærmest innfridd i alle sykehus unntatt Finnmarkssykehuset HF. Kun fem av de tjuefire sykehusene har imidlertid nådd målsetningen oppstilt i oppdragsdokumentet i 2020.
Arbeidet med styrking av pasientsikkerhet og sikkerhetsklima forutsetter vedvarende oppmerksomhet og rettet innsats for å lykkes med å nå målsetningene. Vårt inntrykk er at innsatsen var bedre under Pasientsikkerhetskampanjen I Trygge hender, og i årene umiddelbart etter at denne ble avsluttet. Det er verdt å merke seg at den viktige målsetningen om styrket sikkerhetsklima stadig ikke er nådd for flertallet av sykehusene i Norge. Men noen får det altså til, og det bør være mulig å spre erfaringer og arbeidet på feltet til øvrige sykehus.
Interessekonflikter: Deilkås var faglig ansvarlig for gjennomføring av undersøkelsen av pasientsikkerhetskultur i regi av Kunnskapssenteret i 2014, og har en bistilling i Avdeling for pasientsikkerhet i Helsedirektoratet hvor hun arbeider med tematikken.
