Ulik praksis ved temperaturmåling

Lisbeth Nilsen
En ny dansk undersøkelse som er til publisering i Ugeskrift for læger, viser at halvparten av danske sykehusavdelinger bruker øretermometer ved temperaturmåling. Det finnes ingen tilsvarende studie for norske sykehus.
En ringerunde Dagens Medisin har foretatt til infeksjonsmedisinske avdelinger på seks universitetssykehus, viser at bare Ullevål og Haukeland bruker øretermometer.
En rekke studier har konkludert med at øretermometer ikke er pålitelig ved temperaturmåling. I 2006 viste en studie i Journal of Clinicial Epidemiology at øremåling overser tre-fire av ti med feber, som har feber målt rektalt.
Forsvarlig øremåling
– Vi bruker rutinemessig øretermometer – og rektalmåling i tillegg når vi mener at øremåling ikke blir nøyaktig nok. Vi har diskutert problemstillingen, men har konkludert med at øremåling er forsvarlig, sier overlege Trond Bruun ved Infeksjonsseksjonen på Medisinsk avdeling ved Haukeland Universitetssykehus.
– Opplever dere ofte at det er stor forskjell på øremåling og rektalmåling?
– Det er vanskelig å si – det er relativt sjelden vi måler rektalt i tillegg, svarer Bruun.
Konstituert avdelingsoverlege Vidar Ormaasen ved Infeksjonsmedisinsk avdeling på Ullevål universitetssykehus sier at avdelingen i fjor gjennomgikk den vitenskapelige dokumentasjonen for det utstyret de benytter til øremåling.
– Etter vår vurdering er dokumentasjonen god nok til at vi har valgt øremåling. Det er klart enklere for både pasient og lege med øremåling. Men hvis det viser seg at dokumentasjonen ikke er tilstrekkelig for det øretermometeret vi bruker, vil vi revurdere vår praksis, understreker Ormaasen.
Velger ikke nest best
Infeksjonsmedisinere ved Rikshospitalet har vurdert temperaturmåling annerledes.
– Vi stoler mest på den klassiske målingen. Ofte er det bare makelighetsgrunn til å velge en annen metode enn rektalmåling, kommenterer seksjonsoverlege Stig S. Frøland ved sykehusets Seksjon for klinisk immunologi og infeksjonsmedisin.
Han understreker at nøyaktig feberregistrering er avgjørende hos visse pasientgrupper, særlig hos dem med svekket immunsystem. Det er viktig ikke å overse en begynnende feber.
– Feber kan være kardinaltegnet ved infeksjon, av og til det eneste tegnet, og for spesielle pasientgrupper kan det være nødvendig med aggressiv antibiotikabehandling allerede ved temperatur på over 38 grader. Nøyaktig temperaturmåling er også vesentlig for å vurdere behandlingseffekten, påpeker Frøland.
– Hva er din kommentar til at andre infeksjonsmedisinske avdelinger bruker øretermometer?
– Jeg ser ingen grunn til at vi skal bruke den nest beste metoden, svarer Frøland.
Les hele artikkelen i Dagens Medisin 11/08