Smerteekspert mister trolig rekvireringsrett
Lege Trond Stokke mister etter all sannsynlighet retten til å skrive ut medisiner i legemiddelgruppe A og B. Dermed får han ikke fortsette sin driftsavtale med Helse Sør, selv om Stokke nå sier at han er villig til å endre sin praksis.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Lege Trond Stokke driver spesialistpraksis for kroniske smertepasienter i Oslo og i Skien. Han får i stor grad henvist vanskelige tilfeller, blant annet personer med nakkeskader.
Ifølge Statens Helsetilsyn har ikke Stokke ivaretatt de kravene som stilles til tverrfaglighet, samhandling, behandlingsplaner og evaluering. Fordi Helsetilsynet ser at et vedtak om å frata legen rekvireringsrettighetene vil angå mange pasienter, har tilsynet i forkant av vedtaket bedt Helse Sør om å opprette et forsvarlig tilbud som kan fange opp disse pasientene.
Tilbakekalling?
Trond Stokke ble innklaget til Helsetilsynet i 2003. Bak klagene står flere instanser innen helsetjenesten i Telemark. Den gangen slapp han med en advarsel, men fikk beskjed om å rette opp i en rekke forhold, som ufullstendig journalføring og uforsiktighet i forbindelse med utskriving av store og økende doser vanedannende medikamenter uten å samarbeide med annet involvert helsepersonell. - Stokke har ikke rettet opp i dette. Dermed er det stor sannsynlighet for at han mister sin rett til å skrive ut legemidler. Vi har varslet om mulig tilbakekalling av rekvireringsrett for A- og B-preparater, og også mulig tilbakekalling av autoriasjon, forteller avdelingsdirektør Jørgen Holmboe i Statens Helsetilsyn. Vedtaket fattes trolig i neste uke. Villig til å endre terapien
I forrige uke hadde Helsetilsynet et møte med Trond Stokke. Han sa da at han vil innrette seg etter Helsetilsynets vurderinger. - Dersom jeg vil fortsette å praktisere, må jeg endre terapien slik at den blir mer «main stream». For første gang i min yrkeskarriere er jeg villig til å gi pasientene en behandling som jeg mener ikke er den beste, sier Stokke til Dagens Medisin. Han understreker at ingen av pasientene har klaget på behandlingen. Tilsynet forbereder likevel tilbakekalling av rekvireringsretten, med den begrunnelsen at Stokke har hatt mer enn ett år på å endre praksis, og at det er tvil om han kan makte å rette opp dette. Vil trappe ned medisinering
Stokke sa i møtet at han vil trappe ned rekvireringen for om lag ti prosent av pasientene. Han har også forbedret journalføringen. Stokke understreket at det beste for pasientene er om han får beholde sin autorisasjon og forskrivingsrett, og at han er den rette til å administrere nedtrapping. Stokke sa seg villig til å inngå et samarbeid med andre behandlere. - Jeg mener at min praksis er forsvarlig. Men dette er nødvendig hvis jeg fortsatt skal kunne forskrive A og B preparater og praktisere med driftstilskudd for folketrygdens regning, sier Stokke til Dagens Medisin. Han mener at bak tilsynssaken ligger det en konflikt i forhold til behandling og diagnostisering av nakkeskadepasienter. Brudd på forsvarlighetskravet
Helsetilsynet påpekte i vedtaket i 2003 flere ulike forhold. Tilsynet vurderte den gangen behandlingen til et utvalg av pasientene, og mente blant annet at dokumentasjonen av behandlingen viste store mangler. Tilsynet mente også at Stokke i forbindelse med utskrivning av vanedannende medikamenter ikke har ivaretatt de nødvendige forsiktighetsregler for at dette skal regnes som forsvarlig. I tillegg uttalte Helsetilsynet at han hadde for liten kontakt med andre deler av helsetjenesten, for eksempel pasientenes fastleger, og at han har brukt behandlingsmetoder der effekten er uavklart - uten å oppfylle kravene til systematisering og evaluering. Dette dreier seg blant annet om radiofrekvensbehandling av pasienter med nakkeskader. Tilsynets konklusjon var den gang at Stokke hadde brutt forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4 og kravet til journalens innhold med mer etter § 40.
Klager til helseministeren På vegne av 400 personer med nakkeskader og andre smerteproblemer har Johnny Stausholm sendt helseministeren et brev der han gir lege Trond Stokke sin fulle støtte. Nakkeskaddes AktivitetsGruppe står bak brevet. De fleste av medlemmene har over lengre tid vært pasienter hos doktor Trond Stokke. I brevet sier gruppen at å hindre Stokke i å drive sin praksis som i dag, vil forringe flere hundre nakkeskaddes hverdag og livskvalitet. De mener at Stokke har stor kompetanse på nakkeskader, og at han er uunnværlig for sine pasienter. I tillegg mener gruppen at Statens Helsetilsyn ikke har nok faglig kompetanse når det gjelder alvorlig nakkeskadde, og at norsk helsevesen har undervurdert de smerteproblemene som pasientene sliter med. Opphav:
Trond Stokke ble innklaget til Helsetilsynet i 2003. Bak klagene står flere instanser innen helsetjenesten i Telemark. Den gangen slapp han med en advarsel, men fikk beskjed om å rette opp i en rekke forhold, som ufullstendig journalføring og uforsiktighet i forbindelse med utskriving av store og økende doser vanedannende medikamenter uten å samarbeide med annet involvert helsepersonell. - Stokke har ikke rettet opp i dette. Dermed er det stor sannsynlighet for at han mister sin rett til å skrive ut legemidler. Vi har varslet om mulig tilbakekalling av rekvireringsrett for A- og B-preparater, og også mulig tilbakekalling av autoriasjon, forteller avdelingsdirektør Jørgen Holmboe i Statens Helsetilsyn. Vedtaket fattes trolig i neste uke. Villig til å endre terapien
I forrige uke hadde Helsetilsynet et møte med Trond Stokke. Han sa da at han vil innrette seg etter Helsetilsynets vurderinger. - Dersom jeg vil fortsette å praktisere, må jeg endre terapien slik at den blir mer «main stream». For første gang i min yrkeskarriere er jeg villig til å gi pasientene en behandling som jeg mener ikke er den beste, sier Stokke til Dagens Medisin. Han understreker at ingen av pasientene har klaget på behandlingen. Tilsynet forbereder likevel tilbakekalling av rekvireringsretten, med den begrunnelsen at Stokke har hatt mer enn ett år på å endre praksis, og at det er tvil om han kan makte å rette opp dette. Vil trappe ned medisinering
Stokke sa i møtet at han vil trappe ned rekvireringen for om lag ti prosent av pasientene. Han har også forbedret journalføringen. Stokke understreket at det beste for pasientene er om han får beholde sin autorisasjon og forskrivingsrett, og at han er den rette til å administrere nedtrapping. Stokke sa seg villig til å inngå et samarbeid med andre behandlere. - Jeg mener at min praksis er forsvarlig. Men dette er nødvendig hvis jeg fortsatt skal kunne forskrive A og B preparater og praktisere med driftstilskudd for folketrygdens regning, sier Stokke til Dagens Medisin. Han mener at bak tilsynssaken ligger det en konflikt i forhold til behandling og diagnostisering av nakkeskadepasienter. Brudd på forsvarlighetskravet
Helsetilsynet påpekte i vedtaket i 2003 flere ulike forhold. Tilsynet vurderte den gangen behandlingen til et utvalg av pasientene, og mente blant annet at dokumentasjonen av behandlingen viste store mangler. Tilsynet mente også at Stokke i forbindelse med utskrivning av vanedannende medikamenter ikke har ivaretatt de nødvendige forsiktighetsregler for at dette skal regnes som forsvarlig. I tillegg uttalte Helsetilsynet at han hadde for liten kontakt med andre deler av helsetjenesten, for eksempel pasientenes fastleger, og at han har brukt behandlingsmetoder der effekten er uavklart - uten å oppfylle kravene til systematisering og evaluering. Dette dreier seg blant annet om radiofrekvensbehandling av pasienter med nakkeskader. Tilsynets konklusjon var den gang at Stokke hadde brutt forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4 og kravet til journalens innhold med mer etter § 40.
Klager til helseministeren På vegne av 400 personer med nakkeskader og andre smerteproblemer har Johnny Stausholm sendt helseministeren et brev der han gir lege Trond Stokke sin fulle støtte. Nakkeskaddes AktivitetsGruppe står bak brevet. De fleste av medlemmene har over lengre tid vært pasienter hos doktor Trond Stokke. I brevet sier gruppen at å hindre Stokke i å drive sin praksis som i dag, vil forringe flere hundre nakkeskaddes hverdag og livskvalitet. De mener at Stokke har stor kompetanse på nakkeskader, og at han er uunnværlig for sine pasienter. I tillegg mener gruppen at Statens Helsetilsyn ikke har nok faglig kompetanse når det gjelder alvorlig nakkeskadde, og at norsk helsevesen har undervurdert de smerteproblemene som pasientene sliter med. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Dagens Medisin 09/05
Mari Rian Hanger
