Mot revolusjon for høreapparat
Nylig har de to første pasientene i Norge fått delvis implanterbare høreapparat. - I løpet av året vil sannsynligvis europeiske og amerikanske kirurger operere inn helt implantable høreapparater, forteller overlege Sten Harris ved Rikshospitalet.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
OSLO: Nylig fikk to pasienter ved Rikshospitalet operert inn semi-implanterbare høreapparater. Det er første gang slike høreapparater blir operert inn på hørselshemmede i Norge.
- Dette åpner for en ny æra når det gjelder behandling av hørselshemming. Prinsippene leder frem til helt implanterbare apparater. Jeg håper at vi i Norge også kan være med på utviklingen når de første pasientene får slike apparater i USA og Europa. Trolig skjer dette allerede i løpet av året, mener overlege Sten Harris ved Rikshospitalets øre-nese-halsavdeling.
Bedre alternativ
På verdensbasis har omkring 200 pasienter fått operert inn semi-implanttable høreapparater. Dette inkluderer pasienter i Finland, noen få i Sverige, men foreløpig ingen i Danmark. Den medisinske indikasjonen for slik behandling har vært nedsatt hørsel der det er behov for høreapparatet, men hvor vanlig høreapparat ikke fungerer. Årsaker til dette kan være betennelse i øregangen eller annen sykdom i øregangen som gjør det vanskelig å ha propp i øregangen, noe som er nødvendig ved vanlig høreapparat. Noen få pasienter får også en okklusjonseffekt, det vil si sterkt tetthetsfølelse i øret ved innsetting av propp. Festes ved magnet
Tradisjonelle høreapparat har mikrofon, forsterker og høyttaler som sender lyd (vibrasjoner) inn i øregangen. Ved semi-implantasjon er forsterkeren operert inn under huden bak øret. Høyttaleren er erstattet av en vibrator av titan. Vibratoren plasseres inne i ambolten ved at det bores et hull med laserbor. Det forutsettes derfor at mellomøret er normalt for at et slikt inngrep kan gjennomføres. Mikrofonen er en «knapp» som settes bak øret. Knappen holdes på plass ved hjelp av en magnet, som er festet på forsterkeren som sitter under huden. Hele inngrepet gjøres i narkose og varer i to til fire timer. Billigere
Sten Harris forteller også at en gruppe pasienter som i dag er aktuelle for cochlea-implantat, befinner seg i et grenseland der semi-implantasjon kan være et like godt og billigere alternativ. - Et cochlea-implantat koster omkring 200.000 kroner, mens semi-implanterbart høreapparat beløper seg til omkring 70.000 kroner, opplyser Harris. Han legger til at i visse tilfeller er et slikt apparat, rent lydmessig, overlegent tradisjonelle høreapparater. - Hva kreves av medisinsk kompetanse for å kunne sette inn semi-implanterbart høreapparat? - En erfaren ørekirurg og et audiologisk laboratorium. Med den teknikken som er tilgjengelig i dag, vil jeg tro at universitetssykehusene i Norge kan foreta slike implantasjoner, sier Harris. Ikke for barn
- Hvordan har det gått med de to norske pasientene Rikshospitalet har operert? - Hos den ene har vi akkurat satt på lyd, og hos den andre må vi justere lyden, noe som programmeres eksternt og som altså ikke krever ytterligere inngrep, sier Harris. Omkring et par hundre personer er aktuelle for semimplanterbart apparat, ut fra dagens strenge medisinske indikasjoner. - Tenker vi oss fullstendig implanterbart høreapparat uten annen indikasjon enn hørselshemming, snakker vi om gruppe på flere tusen. I flere yrker, og i fritidssammenheng, er det utvilsomt en fordel å ha fullstendig implanterbart høreapparat, kommenterer Sten Harris. Han understreker at delvis implanterbare apparater bare kan settes inn på unge voksne og voksne der alle ben i kroppen er ferdig utvokst. Opphav:
På verdensbasis har omkring 200 pasienter fått operert inn semi-implanttable høreapparater. Dette inkluderer pasienter i Finland, noen få i Sverige, men foreløpig ingen i Danmark. Den medisinske indikasjonen for slik behandling har vært nedsatt hørsel der det er behov for høreapparatet, men hvor vanlig høreapparat ikke fungerer. Årsaker til dette kan være betennelse i øregangen eller annen sykdom i øregangen som gjør det vanskelig å ha propp i øregangen, noe som er nødvendig ved vanlig høreapparat. Noen få pasienter får også en okklusjonseffekt, det vil si sterkt tetthetsfølelse i øret ved innsetting av propp. Festes ved magnet
Tradisjonelle høreapparat har mikrofon, forsterker og høyttaler som sender lyd (vibrasjoner) inn i øregangen. Ved semi-implantasjon er forsterkeren operert inn under huden bak øret. Høyttaleren er erstattet av en vibrator av titan. Vibratoren plasseres inne i ambolten ved at det bores et hull med laserbor. Det forutsettes derfor at mellomøret er normalt for at et slikt inngrep kan gjennomføres. Mikrofonen er en «knapp» som settes bak øret. Knappen holdes på plass ved hjelp av en magnet, som er festet på forsterkeren som sitter under huden. Hele inngrepet gjøres i narkose og varer i to til fire timer. Billigere
Sten Harris forteller også at en gruppe pasienter som i dag er aktuelle for cochlea-implantat, befinner seg i et grenseland der semi-implantasjon kan være et like godt og billigere alternativ. - Et cochlea-implantat koster omkring 200.000 kroner, mens semi-implanterbart høreapparat beløper seg til omkring 70.000 kroner, opplyser Harris. Han legger til at i visse tilfeller er et slikt apparat, rent lydmessig, overlegent tradisjonelle høreapparater. - Hva kreves av medisinsk kompetanse for å kunne sette inn semi-implanterbart høreapparat? - En erfaren ørekirurg og et audiologisk laboratorium. Med den teknikken som er tilgjengelig i dag, vil jeg tro at universitetssykehusene i Norge kan foreta slike implantasjoner, sier Harris. Ikke for barn
- Hvordan har det gått med de to norske pasientene Rikshospitalet har operert? - Hos den ene har vi akkurat satt på lyd, og hos den andre må vi justere lyden, noe som programmeres eksternt og som altså ikke krever ytterligere inngrep, sier Harris. Omkring et par hundre personer er aktuelle for semimplanterbart apparat, ut fra dagens strenge medisinske indikasjoner. - Tenker vi oss fullstendig implanterbart høreapparat uten annen indikasjon enn hørselshemming, snakker vi om gruppe på flere tusen. I flere yrker, og i fritidssammenheng, er det utvilsomt en fordel å ha fullstendig implanterbart høreapparat, kommenterer Sten Harris. Han understreker at delvis implanterbare apparater bare kan settes inn på unge voksne og voksne der alle ben i kroppen er ferdig utvokst. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
ØNH-Spesial, Dagens Medisin 07/03
Lisbeth Nilsen
