Ikke bedre enn Marevan

I går ble resultatene fra den store ROCKET AF-studien lagt frem på den årlige hjertekongressen i USA, folkelig omtalt som American Heart.
Over 14.000 pasienter fra i alt 45 land har deltatt i studien som sammenligner behandling med warfarin (Marevan) med rivaroxaban (Xarelto) hos personer med atrieflimmer (hjerteflimmer).
Ingen forskjell
Forskjellen i effekt, når såkalt intention to treat-gruppen regnes med – det vil si at også data fra studiedeltagere som avslutter behandling underveis tas med – er ikke statistisk signifikant.
Det betyr at det nye medikamentet ikke førte til færre hjerneslag eller færre tilfeller av blodpropp enn dagens standardbehandling med Marevan. Det var heller ingen signifikant forskjell i alvorlige blødninger, som er en mulig bivirkning ved legemidlene.
Flere nye legemidler
I fjor viste RE-LY-studien at et annet antitrombotisk medikament, dabigatran (Pradaxa), reduserte risikoen for hjerneslag og blødningsfare sammenlignet med Marevan. Nå har altså to medikamenter som kan erstatte Marevan vist ulike resultater på atrieflimmer-pasienter.
Avdelingsoverlege Steinar Madsen i Statens legemiddelverk er overrasket over resultatene fra den nyeste studien som ble presentert i Chicago i går.
– Det var skuffende at studien ikke ga noe klart svar på om Xarelto er mer effektiv enn Marevan og at det var liten forskjell i blødningsforekomsten mellom Marevan og Xarelto. Det var likevel en signifikant reduksjon i antallet intrakranielle blødninger i favør av Xarelto. Men det gjenstår å se på alle detaljene fra studien, kommenterer Madsen overfor Dagens Medisin.
Ulik mekanisme
Virkningsmekanismen ved Xarelto og Pradaxa er forskjellig fra Marevan. Mens det er nødvendig med regelmessige blodprøver for å måle INR-verdien og eventuelt justere dosen ved behandling med Marevan, trengs ikke det ved de to nye medikamentene.
Les også: Bedre behandling av hjerteflimmer.
FDA-godkjent
Nylig ble Pradaxa godkjent av de amerikanske legemiddelmyndighetene FDA som forebyggende behandling av hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Dette er den første orale antikoagulanten som er godkjent i USA på over 50 år.