Kan unngå ØH-innleggelser

Professor Marianne J. Hjermstad, forskningsleder ved Kompetansesenter for lindrende behandling Helse Sør-Øst, er førsteforfatter av en pilotstudie blant 44 kreftpasienter  og med avansert sykdom.
– Mange alvorlig syke kreftpasienter innlegges ofte som øyeblikkelig hjelp. Den lille studien gir rom for å tenke at vi kanskje bør omorganisere denne hjelpen. Med relativt enkle grep, kunne flere av innleggelsene vært unngått, i hvert fall som øyeblikkelig hjelp. Slike innleggelser er ofte en stress-situasjon for pasient og familie med mye ventetid og uro i et travelt akuttmottak, sier Marianne Hjermstad til Dagens Medisin.
Enkle intervensjoner
De hyppigste årsakene til innleggelse var problemer med lungene, mage- og tarmproblemer og smerter. Ved utskriving var smertene i gjennomsnitt halvert, ifølge pasientenes egen rapportering.
Studien viser at det i de fleste tilfeller var det relativt enkle intervensjoner som bidro til symptomlindring; væsketilførsel, blærekateterisering, oksygentilførsel og endring i smerteregimet.
– Hva kan være enkle grep?
– Mange fikk oksygen rutinemessig og tilførsel av væske intravenøst. Man kan tenke seg at økt kompetanse og behandlingsmulighet i hjemmesykepleien er et relevant tiltak, spesielt sett i lys av samhandlingsreformen. Økt tilgjengelighet og involvering av fastlegene vil også kunne bidra til at færre alvorlig kreftsyke må innlegges som øyeblikkelig hjelp. Andre grep kan være at noen pasienter kan komme rett på sengepost og ikke må gå via akuttmottaket, svarer NTNU-professoren.
Hjemmebesøk av fastlege
Nesten én av tre pasienter hadde foretrukket å bli behandlet et annet sted enn på sykehus, gitt at de hadde fått samme behandling som på sykehuset. Pasientene mente at hjemmebesøk av fastlege og spesialiserte team var viktig for å forebygge innleggelse på sykehus.
Hjermstad påpeker at pilotstudien, som er publisert i BMJ Open tidligere i år, er liten og opprinnelig startet som en prosjektidé.
– Det hadde derfor vært interessant å gjøre en nasjonal studie på dette med en vesentlig større pasientpopulasjon og et annet studiedesign, mener Hjermstad.
Studien omfatter 50 akuttinnleggelser ved to lokalsykehus, og median liggetid på sykehus var syv dager. Pasientene fylte ut symptomkartleggingsskjema ved innleggelse og før utskriving og gjennomgikk strukturerte intervjuer. Medisinske data ble hentet fra pasientjournalene.
Flertallet av pasientene levde i 50 dager etter innleggelse. Nesten halvparten av dem var utskrevet fra sykehus mindre enn én måned før den aktuelle innleggelsen. Gjennomsnittsalderen på pasientene var 69 år.