Antidepressiva gir abstinens
Gravide mødre som har tatt de nye antidepressivene under svangerskapet, kan risikere å få barn som har abstinenser på linje med rusmiddeleksponerte spedbarn.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
ANTIDEPRESSIVA - Dette er ikke legene klar over, hevder barnelege Rolf Lindemann ved Barneintensiv avdeling på Ullevål sykehus.
- Det har lenge vært kjent at gravide som tar trisykliske antidepressiver, med stor sannsynlighet vil føde barn med abstinenser. Men også de nye SSRI-preparatene kan gi abstinenser på linje med det vi ofte ser hos barn av narkomane mødre, sier Rolf Lindemann.
Han har samlet materiale på en mindre gruppe barn som ble født med abstinenser etter at moren hadde brukt SSRI-medikamenter under graviditeten. Mødrene hadde ikke brukt andre medikamenter eller rusmidler.
- Hvorfor skriver legene ut SSRI-preparater til gravide?
- Jeg vil tro at de fleste forskriver antidepressivene i god tro, og at deres vurdering er basert på at det tross alt er verre at moren har en ubehandlet depresjon. Men det som er viktig i denne sammenhengen, er at svært mange leger ikke er klar over virkningene på det nyfødte barnet.
- Vil du råde leger til ikke å forskrive SSRI til gravide?
- I enkelte tilfeller kan det være bedre med en kontrollert bruk av medikamenter. Den enkelte legen må vurdere om den gravide kan greie seg uten antidepressiver, eller om det kan gis en lavere dosering.
- Hvordan kan legene vite hva som er forsvarlig dosering?
- Dette blir en balansegang - vi vet ikke det på forhånd. Noen nyfødte som er blitt eksponert for lave doser SSRI, har hatt sterke abstinenser etter fødselen, mens andre som er utsatt for høyere doser, har hatt færre abstinenssymptomer. Det er veldig individuelt hvordan det enkelte barnet tolererer og bryter ned stoffene.
- Kjenner dere til om det er langvarige skadevirkninger?
- Nei, vi gjør ikke det. Og kan hende ser vi ikke eventuelle senvirkninger før barnet er i åtte- til ti-årsalderen.
Barn som i løpet av svangerskapet har vært eksponert for narkotiske stoffer eller alkohol, kan senere få adferdsforstyrrelser eller lærevansker. Alvorlige hjerneskader forekommer også, særlig ved stort misbruk av alkohol eller kokain.
- Er det vanskelig å gjenkjenne symptomene på SSRI-abstinens?
- Det er de samme symptomene som hos andre rusmiddeleksponerte barn, og det krever at helsepersonell er på vakt. Vanlige tegn er overfølsomhet for alle sansepåvirkninger, vanskeligheter med å ta til seg næring og uregelmessig søvnmønster med hyppige oppvåkninger. De gråter mye, er vanskelige å roe, og mange har kramper. For å dempe abstinensene får barna behandling med klorpromazin i tillegg til at de skjermes for lys og støy.
- Det er viktig at vi klarer å finne ut hva moren har tatt i løpet av svangerskapet. Men det kan være utfordrende å få de korrekte opplysningene fra moren, sier Lindemann.
- Kan mødre som tar SSRI-preparater amme?
- Vi kjenner foreløpig ikke til hvor mye som går over i melken, men erfaring med andre medikamenter tilsier at det er relativt små mengder. Den dosen barnet får i seg, vil tvertimot virke som en gradvis nedtrapping av stoffet, og kan bidra til at barnet roer seg.
Mor barn-samspill
Hvert år behandles flere barn av rusmisbrukende mødre ved Aline spedbarnsenter i Oslo, og psykolog Monica Sarfi har også erfaring med barn av mødre som har tatt antidepressiver som Cipramil og Seroxat. - Kvinnene er blitt behandlet for depresjon og har tatt dette i god tro. De får likevel stor skyldfølelse. Samtidig har de fått et krevende barn som er vanskelig å mate og roe ned, sier Sarfi. Den viktigste jobben ved Aline er å bidra til at samspillet mellom mor og barn blir godt helt fra starten av. - Men medisinen kan også gjøre barna så sløve at det blir vanskelig å gi dem mat og få til en god tilknytning til moren eller andre omsorgspersoner, sier Sarfi, som etterlyser en større bevissthet hos legene når det gjelder medisinering. Økende misbruk
Ved Ullevål sykehus fødes det årlig rundt 12-15 barn som har uttalte abstinensproblemer. Tallet er stabilt, men rusmisbruket har endret seg, forteller Lindemann, som tror at det antallet som registreres på norske sykehus bare er «toppen av isfjellet». Ikke alle spedbarn får abstinenser like etter fødselen, og det kan være én av grunnene til at noen glipper unna. - I dag ser vi mer misbruk av psykofarmaka enn for 10-15 år siden. Tidligere var det også flere rene misbrukere av for eksempel heroin og amfetamin, men nå er det svært ofte et blandingsmisbruk. Opphav:
Hvert år behandles flere barn av rusmisbrukende mødre ved Aline spedbarnsenter i Oslo, og psykolog Monica Sarfi har også erfaring med barn av mødre som har tatt antidepressiver som Cipramil og Seroxat. - Kvinnene er blitt behandlet for depresjon og har tatt dette i god tro. De får likevel stor skyldfølelse. Samtidig har de fått et krevende barn som er vanskelig å mate og roe ned, sier Sarfi. Den viktigste jobben ved Aline er å bidra til at samspillet mellom mor og barn blir godt helt fra starten av. - Men medisinen kan også gjøre barna så sløve at det blir vanskelig å gi dem mat og få til en god tilknytning til moren eller andre omsorgspersoner, sier Sarfi, som etterlyser en større bevissthet hos legene når det gjelder medisinering. Økende misbruk
Ved Ullevål sykehus fødes det årlig rundt 12-15 barn som har uttalte abstinensproblemer. Tallet er stabilt, men rusmisbruket har endret seg, forteller Lindemann, som tror at det antallet som registreres på norske sykehus bare er «toppen av isfjellet». Ikke alle spedbarn får abstinenser like etter fødselen, og det kan være én av grunnene til at noen glipper unna. - I dag ser vi mer misbruk av psykofarmaka enn for 10-15 år siden. Tidligere var det også flere rene misbrukere av for eksempel heroin og amfetamin, men nå er det svært ofte et blandingsmisbruk. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Beslektede artikler: | - 'Lykkepillen' gir like mange bivirkninger |
Dagens Medisin 02/00
Lisbeth Nilsen
