Nyheter for deg som jobber i helsevesenet

 
  • DM Pharma
  • Annonsere
  • Kontakt oss
  • Nyhetsbrev
  • RSS
  • Facebook
  • Twitter
  • Ledig jobb
  • Logg inn

FANT STORE FORSKJELLER: Seniorforsker Olav Helge Førde og prosjektleder Lise Balteskard ved Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) har undersøkt behandlingstilbudet eldre møter i hele landet.

FANT STORE FORSKJELLER: Seniorforsker Olav Helge Førde og prosjektleder Lise Balteskard ved Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) har undersøkt behandlingstilbudet eldre møter i hele landet. Foto: Vibeke Lund Pettersen, SKDE

Rapport avdekker store forskjeller i behandling av eldre

Eldre utredes fem ganger så ofte for hjertesvikt i Indre Oslo som i Førde.

Annons:

Det er ett av funnene i rapporten «Eldrehelseatlas for Norge», som forskere ved Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) står bak.

Dette er første gang det er utarbeidet et helseatlas for eldre, der målet har vært å kartlegge geografisk variasjon i bruken av helsetjenester i denne aldersgruppen. Likeverdige helsetjenester er en overordnet helsepolitisk målsetting i Norge, men rapporten avdekker store variasjoner i helsetjenester for eldre – avhengig av hvor pasienten bor.

– I dette atlaset finner vi at variasjonen er størst i eldres bruk av poliklinisk utredning, behandling og oppfølgning. For flere av disse tjenestene er variasjonen alt for stor og uberettiget, sier Olav Helge Førde, seniorforsker ved SKDE og professor ved Universitetet i Tromsø.

Også for andre sentrale prosedyrer for eldre innen fagområder som hjerte, ortopedi ble det påvist uberettiget variasjon, om enn mindre i omfang.

Rapporten viser blant annet at:

* Eldre utredes 4,9 ganger så ofte for hjertesvikt i Indre Oslo som i Førde.

* Eldre i Akershus får utført 4,1 ganger flere arbeids-EKG enn bosatte i Helgeland.

* Eldre utredes 11, 1 ganger så ofte for demens i Indre Oslo som i Telemark.

* Det er over dobbelt så mange pacemakere for eldrebefolkningen på Helgeland som for befolkningen i Stavangerområdet.

* Eldre i Finnmark har fire ganger større sannsynlighet for å få tildelt et øreapparat enn jevnaldrende i dekningsområdet til St. Olavs Hospital.

“Det er fortsatt lang vei igjen til vi faktisk har likeverdige tjenester, som politikerne sier er det overordnede målet. Det må gjøres noe med”

- Olav Helge Førde, forsker

– Størrelsen på forskjellene er større enn det vi hadde regnet med for flere av tjenestene, sier Førde.

– Uønsket og ubegrunnet
Noe av forklaringen på forskjellene kan være ulik arbeidsfordeling i opptaksområdene mellom allmennlegetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Men også for tjenester som spesialisthelsetjenesten er mer eller mindre alene om, som for eksempel hjerteutredninger, er det store variasjoner.

«At de eldre i Akershus får utført 4,1 ganger flere arbeids-EKG enn tilsvarende for de bosatte i Helgeland, er en uønsket og ubegrunnet praksis. Her er det tydelig brist i målsettingen om likeverdige tjenester med behov for faglig harmonisering av indikasjoner og faglige retningslinjer», konkluderer forskerne.

Fakta

* Eldrehelseatlas har hatt som hensikt å kartlegge sentrale, offentlig finansierte somatiske helsetjenester til den eldre befolkningen, definert som personer 75 år og eldre, slik de ble gitt i perioden 2013 til 2015.

* Med sentrale tjenester menes spesialisthelsetjenester som er viktige for eldre, tjenester der de eldre bruker en stor del av tjenestetilbudet og tjenester som krever store ressurser.

* Datagrunnlaget er i all hovedsak Norsk pasientregister (NPR) og er dermed avgrenset til somatiske spesialisthelsetjenester.

* For det store omfanget av helse- og omsorgstjenester som blir gitt på kommunalt nivå, med unntak av kontakter i allmennlegetjenesten, finnes ikke et godt og pålitelig datagrunnlag.

* Tidligere er det publisert helseatlas for dagkirurgi, barnehelsetjenester og tjenester for nyfødte. Også disse har vist betydelig, og til dels uberettiget variasjon.

Kilde: Eldreatlas for Norge, Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) i Helse Nord

 

Rapporten sier ikke noe om hva som er riktig nivå.

«Landsgjennomsnittet kan være et styringsmål for likeverdige tjenester, men er ikke nødvendigvis det optimale nivå man skal styre etter», heter det i rapporten. 

Les også: Fant store geografiske forskjeller i behandling av nyfødte

– Livreddende behandling
Rapporten avdekker også store forskjeller i omfanget av inngrepet revaskularisering av hjertet, som vil si at man bedrer blodtilførselen til hjertet.

– Hvilke konsekvenser får denne variasjonen?

– Mange mener revaskularisering reduserer risikoen for hjerteinfarkt, og i så fall er variasjonen en stor utfordring. Da snakker vi om en behandling som kan være livreddende. Forskjellene innen hofte- og leddproteser er en utfordring i den forstand at det er kjent for å være nyttig og effektiv behandling som bedrer livskvaliteten for mange. Også pacemaker kan være livreddende behandling, sier Førde.

For flere av disse prosedyrene, som alle er ressurskrevende, utgjør tjenestene til eldre en stor del av det nasjonale tjenestetilbudet.

«Variasjonen vil derfor ha betydning ikke bare for pasientene og det tilbudet de møter, men også for fordelingen av ressurser innad i tjenesteytende institusjonene», skriver forskerne.

– Langt igjen til likeverdige tjenester
– Hva bør gjøres for å møte denne variasjonen?

– Det ser ikke ut til å være noen grunn til å prioritere ned arbeidet med å harmonisere behandlingsretningslinjer på tvers av landet. Snarere bør det satses sterkere på å utvikle og implementere felles, nasjonale retningslinjer for hvem som skal ha behandling og hvem som ikke skal ha det. Det er fortsatt lang vei igjen til vi faktisk har likeverdige tjenester, som politikerne sier er det overordnede målet. Det må gjøres noe med, sier Førde.

Minst variasjon ble observert for akutte innleggelser av ulike grupper av eldre pasienter. Forskerne mener dette tyder på at innleggelsene er vurdert å være helt nødvendige, og derfor beheftet med lite faglig uenighet. De fleste som blir akutt innlagt er alvorlig syke med dårlig prognose.

Relaterte saker

Kommentarer

Kontrollspørsmål for kommentarer   2 + 6 =   (legg sammen tallene for å kommentere)
NB! Dårlig ytringsklima beskrives som et problem i deler av helsetjenesten, derfor har vi en åpning for anonyme kommentarer. Dagens Medisin oppfordrer imidlertid alle til å bruke fullt navn i kommentarfeltet, og kritisk vurdere om man har behov for å være anonym. Fullt navn og identifisering gjør debatten bedre – for alle! Ved å huke av boksen, godkjenner du publisering av kommentaren i artikkelen og Dagens Medisins regler for kommentarinnlegg.


Nyheter fra startsiden

TUSENVIS AVVVISES I PSYKISK HELSEVERN

– Helt uakseptabelt2

UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE

Også Helsepartiet krever UNN-granskning2

UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE

Hevder politikerne driver heksejakt7

TUSENVIS AVVISES I PSYKISK HELSEVERN

Fastlegene: – Sinne og avmakt3

TUSENVIS AVVISES I PSYKISK HELSEVERN

Psykiaterne: – Systemsvikt

TUSENVIS AVVISES I PSYKISK HELSEVERN

Se oversikt: Disse DPS'ene avviser mest og minst6

TUSENVIS AVVISES I PSYKISK HELSEVERN

– Jeg får helt vondt i magen

Kommende DM Arena-møter

Nyhetsbrev

Vil du abonnere på vårt nyhetsbrev?

Klikk her!