SSRI virker på 30-50 prosent
Resultater fra STAR*D-studien i USA viser at 30 prosent av dem som får SSRI-midler mot depresjon, blir bra på første forsøk med et antidepressivt middel.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Annonse kun for helsepersonell
Om lag 50 prosent blir bra ved å forsøke flere antidepressiver.
– Dette viser at det er store muligheter for å bedre behandlingsresultatene for depresjon. Med bedre diagnostikk og riktig behandling kan trolig flere få hjelp for sine depresjoner, mener overlege Hans Løvdahl ved Sørlandet Sykehus i Kristiansand.
Et annet liv
Ved bipolare lidelser er stemningsstabiliserende midler som lamotrigin (Lamictal) og litium første valg. Ved «vanlige» depresjoner velges antidepressiver.
– Nylig hadde jeg en pasient som har hatt problemer med tilbakevendende depresjoner i 30 år. Nærmere samtale viste at det dreide seg om en bipolar lidelse. Pasienten har fått et helt annet liv med riktig legemiddelbehandling. Mens tilstanden tidligere ble behandlet med tilfeldige antidepressiver, behandles det nå med stemningstabiliserende medisiner. Også samtalebehandlingen blir annerledes i et bipolart perspektiv, forteller overlege Olaf Bakke ved Psykiatrisk avdeling i Arendal.
Bakke anbefaler at allmennleger starter og styrer behandlingen med Lamictal. Men behandlingen bør hele tiden følges med serumanalyser slik at den enkelte pasient får riktig dose.
Ikke tilleggsgevinst
Det vil også gi liten tilleggseffekt om pasienter med bipolar lidelse tar antidepressiver i tillegg til et stemningsstabiliserende middel, viser en annen studie som omfatter 179 amerikanske pasienter.
I alt ble 93 pasienter bra, definert som åtte uker med stabilt humør. Blant dem var det om lag like mange personer som hadde fått antidepressiver som det var personer som hadde fått placebo i tillegg til det stemningsstabiliserende middelet.
Omdiskutert
Forskerne konkluderer med at det antidepressive middelet ikke ga noen tilleggsgevinst – trenden gikk heller i retning av at dette virket negativt.
– Dette er for så vidt i tråd med våre erfaringer. Antidepressiver er ikke førstevalg ved bipolar lidelse, sier Løvdahl.
Han legger til at bruken av antidepressiver ved bipolare lidelser er omdiskutert, og at man her må skille mellom valg av forebyggende legemidler som skal brukes i lengre tid og legemidler som skal benyttes i kortere tid.
Litteratur: Sachs GS m.fl. NEJM 2007; 356: 1711. Rush AJ. Limitations in efficacy of antidepressant monotherapy. J Clin Psychiatry 2007; 68 Suppl 10:8-10.
Temanummer Psykiatri, Dagens Medisin 30/07
