Gi mennesker med psykoselidelser traumebehandling

Et flertall av mennesker med psykoselidelser har opplevd alvorlige traumer. Det finnes terapi som hjelper, men den er ikke implementert i standard praksis. Manglende behandling av traumesymptomer har negative konsekvenser for psykosepasienter og deres pårørende. Dette kan myndighetene gjøre noe med!

Traumebehandling er effektivt

Det finnes kunnskapsbasert traumebehandling som støttes av norske myndigheter gjennom implementeringsprosjekter i psykisk helsevern[1]. Eksponerende traumeterapier er særlig virksomme[2], og gir bedre livskvalitet og prognose. Dessverre tilbys ikke denne behandlingen til mennesker med psykoselidelser i dag. Kan unnlatelsen skyldes manglende kunnskap eller fordommer?

Sammenhengen traume - psykose

Vold, overgrep og følelsesmessig/fysisk vanskjøtsel i barndommen anses som alvorlige traumer som øker risiko for psykiske lidelser – psykose inkludert[3]. Psykosepasienter opplever flere barndomstraumer enn pasienter med andre psykiske lidelser. Traumer gir en tredoblet risiko for psykoseutvikling; jo flere traumer jo mer symptomer[4]. I tillegg kan hallusinose og vrangforestillinger, samt tvangsinnleggelser og tvangsmidler, oppleves så skremmende at det i seg selv kan være traumatiserende. Psykosepasienter er dermed ofte utsatt for traumatiske livshendelser, men mottar ikke behandlingen for dette på lik linje med andre.

Ubehandlete traumer gir dårligere prognose

Standard psykosebehandling kan redusere hallusinoser og vrangforestillinger. Men psykosepasienter med samtidige traumer har fortsatt mer symptomer, lengre innleggelser, mer tvang og dårligere prognose enn dem uten traumer[5],[6],[7],[8]. Det er derfor viktig å jobbe terapeutisk med traumer. Likevel finnes fordommer om at å bearbeide traumer hos psykosepasienter kan medføre forverring. Dette er imidlertid avkreftet i flere studier som viser at traumebehandling ved psykose er både gjennomførbart og trygt[9]. Det er tøft å jobbe seg igjennom traumer, men terapeutiske teknikker ivaretar dette på en god måte. Når traumer ikke bearbeides kan minnene gi stress og økt sårbarhet for nye psykoseepisoder.

Viktig for pårørende og brukere 

Mennesker med psykose etterspør behandling av traumene de har opplevd. I tillegg opplever pårørende ofte å stå i en krevende situasjon der de ser at den de bryr seg om ikke blir bedre. God traumebehandling er derfor også viktig for pårørende, som får håp og mulighet til å se bedring hos sine nærmeste. Brukere, pårørende, fagpersoner og forskere står derfor sammen om å ønske traumebehandling ved psykose.

Likeverdige helsetjenester

Dessverre er det idag helt tilfeldig om traumebehandling tilbys. For å ivareta prinsippet om likeverdige helsetjenester må også psykosepasienter få tilbud om effektiv traumebehandling. For å gi best mulig tilpasning til norske forhold bør implementering og persontilpasning av traumebehandling ved psykoselidelser forskes på, noe som er et mål med en pågående nasjonal behandlingsstudie; KIT[10] («The Key to Integrated Trauma treatment in psychosis»). Men foreløpig er aktiviteten dugnadsarbeid gjennomført av ildsjeler. Det er på tide at våre myndigheter prioriterer denne pasientgruppen for kunnskapsbasert traumebehandling. Vi håper de tar utfordringen.

 Ingen oppgitte interessekonflikter

Forfattere:

Akiah Ottesen, psykologspesialist, seniorforsker, Seksjon for klinisk psykoseforskning, Klinikk psykisk helse og avhengighet, Oslo Universitetssykehus

Nina Mørkved, psykologspesialist, førsteamanuensis, forsknings- og innovasjonssjef, Helgelandsykehuset og Norges Arktiske universitet

Ingrid Melle, spesialist i psykiatri, professor, avdelingsleder, avdeling voksenpsykiatri, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo

Marit Haram, spesialist i psykiatri, førsteamanuensis, leder, Seksjon for klinisk psykoseforskning, Klinikk psykisk helse og avhengighet, Oslo Universitetssykehus og Universitetet i Oslo

Anne Blindheim, medforsker, erfaringskonsulent, Divisjon psykisk helsevern, Haukeland Universitetssykehus

Anne Malerbakken, medforsker, forskningsassistent, Klinikk psykisk helse og avhengighet, Oslo universitetssykehus

Anne-Grethe Terjesen, fagsjef, Pårørendealliansen

Ole-Marius Minde Johnsen, Landsleder, Mental Helse

Kristin Lie Romm, spesialist i psykiatri, førsteamanuensis, leder TIPS Sør-Øst (Regional kompetansetjeneste for tidlig intervensjon ved psykose) og Universitetet i Oslo

Cecilie Brøvig, psykologspesialist, leder ISPS Norge (The International Society for Psychological and Social approaches to Psychosis) og Psykoseenheten, Solvang DPS, Sørlandet sykehus

Kari Tenmann, psykologspesialist, nestleder SEPREP (Senter for psykoterapi og psykososial

rehabilitering ved psykose)

Else-Marie Løberg, psykologspesialist, professor, fag- og forskningssjef, Divisjon psykisk helsevern, Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen.

Referanser

[1]Implementering av kunnskapsbasert traumebehandling med LOCI (LOCI Norge) - NKVTS

[2]Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults | Cochrane

[3]Prevalence and risk of psychiatric disorders in young people: prospective cohort study exploring the role of childhood trauma (the HUNT study) | The British Journal of Psychiatry | Cambridge Core

[4]What Do Four Decades of Research Tell Us About the Association Between Childhood Adversity and Psychosis: An Updated and Extended Multi-Level Meta-Analysis - PubMed

[5]Impact of childhood trauma on antipsychotic effectiveness in schizophrenia spectrum disorders: A prospective, pragmatic, semi-randomized trial - ScienceDirect

[6]Childhood trauma, antipsychotic medication, and symptom remission in first-episode psychosis | Psychological Medicine | Cambridge Core

[7]Childhood trauma and treatment resistance in first-episode psychosis: Investigating the role of premorbid adjustment and duration of untreated psychosis - ScienceDirect

[8]Different types of childhood adversity and 5-year outcomes in a longitudinal cohort of first-episode psychosis patients - PubMed

[9] Trauma therapies for psychosis: A state‐of‐the‐art review - Hardy - 2024 - Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice - Wiley Online Library

[10]KIT – Integrert traumebehandling ved psykose - Helse Bergen HF