Nyresykdom truer hjertene våre
Kronisk nyresykdom er ikke bare en vei til dialyse eller transplantasjon. Det er også en sterk drivkraft for hjerte- og karsykdom, den vanligste årsaken til for tidlig død hos personer med kronisk nyresykdom. Fordi sykdommene er så nært knyttet sammen, gir det liten mening å behandle dem separat.
Annonse kun for helsepersonell
Innen 2040 forventes kronisk nyresykdom å bli den femte største dødsårsaken i verden. Bård Endre Waldum-Grevbo ved Oslo universitetssykehus beskriver det som en «lydløs epidemi». Likevel forblir de fleste udiagnostisert, og mange dør av hjertesvikt. Årsaken er at sykdommer behandles i siloer, i stedet for å se den åpenbare sammenhengen mellom våre viktigste organer. Helhetlig tenkning kan forbedre livet for utallige nordmenn.
Silotenkning er dyrt
For mange pasienter med sammensatte lidelser er hverdagen en krevende reise mellom spesialister som sjelden snakker sammen. De får ofte motstridende råd og må selv koordinere en kompleks helsesituasjon. Dette er et symptom på et fragmentert helsevesen som fokuserer mer på enkeltorganer enn på hele mennesket.
Dette er tydelig for pasienter med tett forbundne hjerte-, nyre- og stoffskiftesykdommer. Diabetes type 2 og høyt blodtrykk øker risikoen for både hjerte- og nyresykdom. Hjertet svikter ofte før nyrene. Ved å passe på nyrene, passer vi på hjertet. Likevel behandles disse tilstandene ofte separat av spesialister.
Løsningen er å se hele pasienten, ikke bare enkeltorganer.
Silotenkningen har alvorlige konsekvenser. Boehringer Ingelheim har jobbet mye med silotenking. Studier viser at 14 prosent av pasienter med både type 2-diabetes og kronisk nyresykdom får riktig behandling nettopp fordi sykdommene ikke sees i sammenheng. Dette er ikke bare en helsetrussel, men en økonomisk byrde. I Norge koster nyretransplantasjon og dialyse helsevesenet milliarder av kroner årlig. Mange av disse kostnadene kunne vært unngått med tidligere og mer helhetlig behandling. EUs nye hjertehelseplan anerkjenner koblingen til nyresykdom, men som European Kidney Health Alliance påpeker, er oppmerksomheten for beskjeden.
Helhetlig plan for våre største folkesykdommer
Annonse kun for helsepersonell
Løsningen er å se hele pasienten, ikke bare enkeltorganer. Dette krever en helhetlig tilnærming med tre grep: integrerte retningslinjer, tidligere diagnose gjennom målrettet kartlegging og mer samordnet behandling. Kliniske retningslinjer må bryte ned siloene mellom kardiologi, endokrinologi og nefrologi. Høyrisikogrupper må kartlegges systematisk for nyresykdom med enkle blod- og urinprøver. Pasientene må møte et helsevesen der spesialister samarbeider om én felles behandlingsplan.
Tidlig oppsporing og helhetlig behandling kan forebygge komplikasjoner, redusere dødelighet og spare samfunnet for enorme kostnader. Dette er i tråd med WHOs globale oppfordring om nasjonal strategi for nyrehelse. Jeg oppfordrer helsemyndigheter og fagmiljøer til å gripe muligheten og skape en helhetlig modell for håndtering av våre største folkesykdommer. Det er på tide å bygge bro mellom spesialitetene.
Interessekonflikter: Kronikkforfatteren representerer Boehringer Ingelheim. Selskapet produserer legemidler, blant annet mot nyresykdommer.
