Kunnskapen om barseltid kan forsvinne fra fastlegekontoret

Den siste tiden av det vært rapportert om kritisk jordmormangel i føde-barsel-omsorgen. Fødende blir liggende alene, og nybakte mødre får ikke den omsorgen de trenger. Jordmødre flykter fra fødeavdelingene fordi de ikke kan gi god nok omsorg. Dette er en utilfredsstillende situasjon for alle.

Vi som skriver dette har mange års erfaring som allmennleger. Svangerskapsomsorg har vært en viktig del av vår praksis og noe som oppleves som faglig svært meningsfylt. I dag står jordmødre mange steder for mesteparten av svangerskapsomsorgen. Allmennlegene har i dag mindre og mindre ansvar for normale svangerskapskontroller, men får fortsatt henvist gravide når det oppdages mulige avvik. Problemet er at for å kunne vurdere avvik trenger man også erfaring med normale svangerskap. I dagens retningslinjer er det blitt helt opp til kvinnen selv om hun ønsker kun kontroller hos jordmor. Vi ønsker oss en retningslinje som viser behovet for legevurdering i løpet av svangerskapet.

Noe er tapt

Det er mange andre årsaker til at noe er tapt ved at fastlegen ikke lenger har en viktig og naturlig rolle i svangerskapsomsorgen. En ting er jordmormangelen. En annen viktig årsak som har fått alt for liten oppmerksomhet er problemer i barseltiden og psykososiale problemer senere. I dag strever familiene ofte alene inntil problemene blir så store at spesialisthelsetjenesten må innkobles. Tidlig involvering av fastlegen vil gi raskere hjelp og bedre oppfølging over tid. Befolkningen har stor tillit til fastlegen sin. Fastlegen er trent til å ta hånd om en lang rekke problemer, somatiske, sosiale og emosjonelle. Kontinuitet i lege-pasientforholdet i fastlegeordningen gjør at legen ofte kjenner den gravide fra før graviditeten, kjenner familiens ressurser og utfordringer og lokalsamfunnet. Barn med psykososiale problemer har også oftere somatiske symptomer, og fastlegen er det naturlige kontaktpunktet. Et tillitsfullt forhold gjør at fastlegen kan ta opp naturlige spørsmål om psykososiale vansker og tidlige hjelpebehov og senker terskelen for at den gravide selv tar opp problemer med legen. Fastlegen er også den som møter barnet og familien i årene etter fødselen og er for mange en naturlig og viktig støtte.

Fastlegen kan individualisere svangerskapsomsorgen, gi mer tid og oppmerksomhet til den som sliter og mindre til dem man vet er friske og har mange ressurser. Allmennlegen er trent på tverrfaglig samarbeid med ulike deler av hjelpeapparatet. Tidlig støtte, og det «å bli sett», kan forebygge alvorlige psykososiale problemer senere.

Sikrer en helhet

Gjennomsnittsalderen for gravide øker år for år, og stadig flere har kroniske sykdommer før de blir gravide eller får en sykdom i løpet av svangerskapet eller barseltiden. En god svangerskapsomsorg ivaretar alle helseutfordringer, og fastlegen har en viktig rolle for å vurdere og behandle sykdom i svangerskapet og etter fødsel best mulig.

Jordmødre er spesialister på en viktig fase i livet, og særlig på en naturlig fødsel, og vi tror på samarbeid i svangerskapsomsorgen for å gi best mulig omsorg. En erfaren og interessert fastlege kan bidra med mye i svangerskapsoppfølgingen, særlig dersom det skapes et godt samarbeid mellom jordmor, fastlege og helsestasjon. Slik skapes en helhet rundt barnet og familien. Oppstykking motvirkes, og man sikrer en helhet der kvinnen og det nyfødte barnet ses i sammenheng med andre helseproblemer, resten av familien og nettverket rundt. Det bør ikke være konkurranse mellom jordmødre og leger om dette feltet. Vi ønsker oss et fruktbart og godt samarbeid mellom jordmor og fastlege, til beste for alle. Mange gravide vil ha glede av å møte jordmor under graviditeten, men det må komme i tillegg til og ikke i stedet for legeoppfølging.

Kunnskapen om svangerskap og barseltid vil forsvinne fra norske fastlegekontor om vi ikke snarlig får en tydelig støtte fra gynekologer, jordmødre og myndighetene.

Ingen oppgitte interessekonflikter