Gruppeterapi mot sosial fobi
Personer med sosial fobi har ofte prestasjonsangst i sosiale sammenhenger. Modum Bad setter disse pasientene i grupper der målet er å mestre relasjoner. Metoden som benyttes, er interpersonlig behandling.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Forholdet til andre personer kan både utløse og vedlikeholde psykiske problemer. Interpersonlig behandling (IPT) er en fokusert korttidsbehandling der en jobber med forholdet mellom pasienten og omgivelsene. Det er ingen nyoppdaget behandlingsform, men en rendyrket og målrettet metode som har hentet kjente elementer innen psykoterapien.
Behandlingsformen brukes både i gruppe- og individuell terapi. Terapimetoden er utviklet for store målgrupper, først og fremst depresjon, men også andre lidelser som bulimi og sosial fobi.
Modum Bad har tatt i bruk behandlingsformen på depresjon, men har også gode erfaringer på pasienter med sosial fobi.
Lett å lære
- En av fordelene er at metoden er forholdsvis enkel å lære. Hos oss har både assistentleger, klinisk sosionom, ergoterapeut og psykiatriske sykepleiere hatt ansvaret for behandlingene, sier overlege Tron Svagård ved Modum Bad. For en person med sosial fobi er det frykten for å oppføre seg på en ydmykende måte som skaper angst. Angsten fører som oftest til at personen unnviker kontakt med andre mennesker, noe som er med på å opprettholde og forsterke angsten. IPT-metoden finner et interpersonlig fokus for terapien og konsentrerer behandlingen rundt dette. Endrer mønstrene
Behandlingsmodellen tar sikte på å endre mønstrene i samspillet med andre som er med på å opprettholde og forsterke symptomene. - Vi legger vekt på hvilken hendelse som utløste depresjonen når vi behandler personer med depresjon. Det kan være en komplisert sorg, et konfliktfylt forhold til en viktig person eller en større endring i livssituasjonen, som skilsmisse, arbeidsløshet eller uførhet. Behandlingen retter seg da mot de interpersonlige temaene som er knyttet til slike hendelser, sier klinisk sosionom og gruppeanalytiker Gunn E. Abrahamsen ved Modum Bad. Fersk studie
Modum Bad har gjort en studie der IPT er sammenlignet med kognitiv behandling. 80 pasienter med sosial fobi ble randomisert til enten å få kognitiv- eller IPT-behandling. De foreløpige resultatene av ti uker behandling og ett år oppfølging viser at kognitiv behandling og IPT-behandling har like god effekt. Terapien fokuserer i hovedsak på her-og-nå-situasjonen, der det legges vekt på de nåværende relasjonene. Fokus dreies mot muligheter i stedet for hindringer og på fremtid i stedet for fortid. I den terapeutiske prosessen bruker ofte IPT-metoden teknikker fra andre terapier, for eksempel rollespill og kommunikasjonsanalyse. IPT er en evidensbasert psykoterapi som bygger på en medisinsk modell. Gode erfaringer
Ved distriktspsykiatrisk senter på Blefjell sykehus. (Notodden/Seljord DPS) har assistentlege Fred Rune Rahm og terapeut Silje F. Bungum gode erfaringer med IPT-metoden i grupper. - I tillegg til at IPT er enklere for terapeuten å lære, er metoden også lettere for pasienten å kjenne seg igjen i. Dessuten vektlegger IPT det psykodynamiske; følelser i stedet for tanker, sier Rahm. I ett år har han brukt IPT-metoden på pasienter, hovedsakelig dem med depresjon, men også noen med sosial fobi og angst. Bungum er i gang med en studie som skal se på effekten ved bruk av IPT-behandling på deprimerte pasienter. Kjenner seg igjen
Rahm trekker frem følgende erfaringer med metoden: - For det første fanger pasientene umiddelbart opp tankegangen og kjenner seg igjen i metoden. Ettersom IPT er konkret og målrettet i forhold til relasjoner, setter den pasienten i stand til å kunne mestre sin fastlåste situasjon, noe som i neste omgang kan bidra til å lette depresjonen. I stedet for å spørre pasienten om hvordan pasienten skal få det mindre vondt, er terapeutens oppgave å spørre og utforske hvordan den enkelte pasient forholder seg og kommuniserer med andre rundt seg, noe som gjør det lettere og meningsfullt for pasienten å jobbe med sin egen situasjon, sier Rahm. Det tredje Rahm trekker frem med IPT-metoden, er at pasienten lett kommer inn i en arbeidsfase og aktivt kan jobbe med problemene. Kilde: interpersonalpsychotherapy.org Opphav:
- En av fordelene er at metoden er forholdsvis enkel å lære. Hos oss har både assistentleger, klinisk sosionom, ergoterapeut og psykiatriske sykepleiere hatt ansvaret for behandlingene, sier overlege Tron Svagård ved Modum Bad. For en person med sosial fobi er det frykten for å oppføre seg på en ydmykende måte som skaper angst. Angsten fører som oftest til at personen unnviker kontakt med andre mennesker, noe som er med på å opprettholde og forsterke angsten. IPT-metoden finner et interpersonlig fokus for terapien og konsentrerer behandlingen rundt dette. Endrer mønstrene
Behandlingsmodellen tar sikte på å endre mønstrene i samspillet med andre som er med på å opprettholde og forsterke symptomene. - Vi legger vekt på hvilken hendelse som utløste depresjonen når vi behandler personer med depresjon. Det kan være en komplisert sorg, et konfliktfylt forhold til en viktig person eller en større endring i livssituasjonen, som skilsmisse, arbeidsløshet eller uførhet. Behandlingen retter seg da mot de interpersonlige temaene som er knyttet til slike hendelser, sier klinisk sosionom og gruppeanalytiker Gunn E. Abrahamsen ved Modum Bad. Fersk studie
Modum Bad har gjort en studie der IPT er sammenlignet med kognitiv behandling. 80 pasienter med sosial fobi ble randomisert til enten å få kognitiv- eller IPT-behandling. De foreløpige resultatene av ti uker behandling og ett år oppfølging viser at kognitiv behandling og IPT-behandling har like god effekt. Terapien fokuserer i hovedsak på her-og-nå-situasjonen, der det legges vekt på de nåværende relasjonene. Fokus dreies mot muligheter i stedet for hindringer og på fremtid i stedet for fortid. I den terapeutiske prosessen bruker ofte IPT-metoden teknikker fra andre terapier, for eksempel rollespill og kommunikasjonsanalyse. IPT er en evidensbasert psykoterapi som bygger på en medisinsk modell. Gode erfaringer
Ved distriktspsykiatrisk senter på Blefjell sykehus. (Notodden/Seljord DPS) har assistentlege Fred Rune Rahm og terapeut Silje F. Bungum gode erfaringer med IPT-metoden i grupper. - I tillegg til at IPT er enklere for terapeuten å lære, er metoden også lettere for pasienten å kjenne seg igjen i. Dessuten vektlegger IPT det psykodynamiske; følelser i stedet for tanker, sier Rahm. I ett år har han brukt IPT-metoden på pasienter, hovedsakelig dem med depresjon, men også noen med sosial fobi og angst. Bungum er i gang med en studie som skal se på effekten ved bruk av IPT-behandling på deprimerte pasienter. Kjenner seg igjen
Rahm trekker frem følgende erfaringer med metoden: - For det første fanger pasientene umiddelbart opp tankegangen og kjenner seg igjen i metoden. Ettersom IPT er konkret og målrettet i forhold til relasjoner, setter den pasienten i stand til å kunne mestre sin fastlåste situasjon, noe som i neste omgang kan bidra til å lette depresjonen. I stedet for å spørre pasienten om hvordan pasienten skal få det mindre vondt, er terapeutens oppgave å spørre og utforske hvordan den enkelte pasient forholder seg og kommuniserer med andre rundt seg, noe som gjør det lettere og meningsfullt for pasienten å jobbe med sin egen situasjon, sier Rahm. Det tredje Rahm trekker frem med IPT-metoden, er at pasienten lett kommer inn i en arbeidsfase og aktivt kan jobbe med problemene. Kilde: interpersonalpsychotherapy.org Opphav:
|
Fakta
Kognitiv terapi: - Fokuserer dysfunksjonelle tankeprosesser ettersom depressive pasienter ofte ser på seg selv og omverdenen på en negativ måte. - Kognitiv terapi ønsker å tydeliggjøre de depressive forestillingene og deres effekt på følelser og handlinger. Målet med behandlingen er at pasienten selv skal kunne håndtere sine problemer etter behandlingen. - Kognitiv psykoterapi varer vanligvis over 12 til 20 samtaler, en eller to ganger i uken. Terapien har vist seg effektiv ved milde og moderate depresjoner. Interpersonlig psykoterapi (IPT): - Er en kortidspsykoterapi som tar utgangspunkt i sammenhengen mellom stemningsleiet og de mellommenneskelige relasjonene. Depresjoner utløses eller opprettholdes ofte av negative hendelser i livet. - Den praktiske gjennomføringen er basert på den medisinske modellen og er praktisk problemløsende uten fokus mot overføring og tolkning. - IPT gjennomføres vanligvis med ukentlige samtaler i 12 til 20 uker. Effekten er påvist i store randomiserte studier der IPT viste seg å være like god behandling som kognitiv terapi og antidepressive legemidler mot mild og moderat depresjon. Kilde: Statens helsetilsyn utredning IK-2695, kliniske retningslinjer for utredning og behandling av stemningslidelser. |
Annonse kun for helsepersonell
Psykiatribilag, Dagens Medisin 21/04
Kristin Henriksen
