Strukturert oppfølging senker kolesterolet

Det viser en norsk studie som ble presentert som poster på den europeiske hjertekongressen i München (ESC). Kongressen avsluttes i dag, onsdag.
Et fåtall hadde nådd målet
Førsteforfatter Magnus Heldal gjennomgikk alle sine pasienter som i 2010 hadde koronarsykdom og som ble fulgt opp og fikk lipidsenkende medikamenter hos fastlegen.
Heldal fant at bare 36 prosent av dem hadde  nådd et LDL (det «dårlige» kolesterolet) på 2 eller lavere. I 2011 laget han et strukturert oppfølgingsprogram. Pasienter som ikke nådde målet, fikk sterkere medisiner.
En evaluering av programmet viste at 91 prosent av pasientene nådde målet etter oppfølging hos spesialist.
– Det er ikke bivirkninger eller dårlig etterlevelse av medisineringen som gjør at de ikke kommer i mål, men mange trengte sterkere medisiner. Det aller viktigste er imidlertid selve strukturen i oppfølgingen av pasientene, sier Heldal til Dagens Medisin .
Han er privatpraktiserende kardiolog og avtalesespesialist ved Gardermoen hjertesenter.
Heldal mener at slik oppfølging gjøres best av hjertespesialistene.
– Vi ser ofte at fastlegene ofte lar pasientene gå på de medikamentene de stod på da de ble utskrevet fra sykehus og at fastlegene for sjelden bytter medikamenter.
– Var det flere bivirkninger hos pasienter som måtte ta sterkere medisiner for å nå målet?
– Nei, svarer Heldal.
Ikke enig
Fastlege Karin Frydenberg ved Skreia legesenter er ikke enig i at spesialistene kan gjøre en bedre jobb enn fastlegene.
– Fastlegene kan gjøre denne jobben like godt som spesialistene. Vi kjenner til hele spekteret og sammensatte problemer og risikofaktorer hos den enkelte pasienten – det handler ikke bare om kolesterolet. Her hos oss har heller ikke hjertespesialistene kapasitet til å gjøre dette, understreker Frydenberg.

Kan bli flinkere
Hun vedgår imidlertid at fastlegene kan bli bedre til å følge opp lipidsenkende behandling:
– Vi er ikke flinke nok til å senke kolesterolet. Samtidig er det ikke sikkert at pasienten eller vi som fastlege er enige i at LDL-kolesterolet skal reduseres til et så lavt nivå. Bivirkninger øker med høyere dose og sterkere medikamenter, sier Frydenberg.
Flere norske bidrag
Magnus Heldal var én av flere artikkelforfattere fra Norge som la frem resultater på kongressen i München.