Behovsprøvd moms på trim
Bare folk med definert behov for trening slipper merverdiavgift. Finansdepartementet har beskrevet behovene og mener blant annet psykiske lidelser, overvekt eller kroniske sykdommer. Dette kommer frem i ett høringsforslag fra departementet.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Nå frykter allmennlegene en flom av pasienter som vil be om treningsattest.
Finansdepartementet har sendt til høring et utkast til forskrift om avgrensing av merverdiavgiftsunntak for omsetting av helsetjenester. Det blir presisert at også forebyggende og rehabiliterende tjenester kan omfattes av fritaket, men at et fritak krever legeattest eller attest fra annet autorisert personell.
Behovsprøving
Finansdepartementets forslag går ut på at dem som har individuelt tilpassede treningsopplegg på grunn av definerte behov, skal slippe merverdiavgift. Forvaltningen definerer denne gruppen mennesker blant annet som dem med kroniske sykdommer eller varig funksjonshemming; eksempelvis revmatologiske, nevrologiske, ortopediske eller psykiatriske lidelser - i tillegg til mennesker med høyt blodtrykk, overvekt, diabetes ll og osteoporose. Departementet presiserer at dem som kan ha nytte av individuell tilpasset trening, eventuelt i kombinasjon med kostholdsveiledning eller som alternativ til medikamentell behandling, skal slippe å betale momsavgift på treningen. Til slutt i presiseringen til forslaget skriver departementet at en forutsetning for å slippe momsen er at «det dreier seg om trening som er en oppfølging av en refusjonsberettiget tjeneste, og at den skjer etter rekvisisjon fra lege eller annet autorisert personell». Skjemaveldet
Tidligere helseminister Dagfinn Høybråten startet kampen mot legenes skjemavelde, og helsestatsråd Tore Tønne har sagt at man må se nøye på hva legene bruker arbeidstiden sin på. Ingen i Sosial- og helsedepartementet (SHD) ville imidlertid kommentere forslaget fra Finansdepartementet. Begrunnelsen er at forslaget er på høring og skal avgjøres i forbindelse med revidert nasjonalbudsjett for 2001. Revidert nasjonalbudsjett skal legges frem i mai og høringsfristen er i 11. mai. Avdelingsleder Torbjørn Flørønes i Finansdepartementets seksjon for indirekte skatt presiserer at det er forskjell på trening av forebyggende hensyn og trening som behandling. Han sier at departementet nå foreslår at dem som ikke har definert behov for trening, etter at legen har sagt det, må betale moms for treningen. - Venter motforestillinger
- Burde ikke alle mennesker trene, Flørønes? - Jo, men mange kan trene uten at det koster noe. - Legene frykter en flom av pasienter som vil kreve en attest på at de trenger å trene. Skal body-mass-index (BMI) avgjøre om de er for slanke til en slik attest, og vil ikke dette ta fryktelig mye av de begrensede legeressursene man har? - Dette er et forslag som nå er sendt ut på høring. Vi vil gjerne ha motforestillinger på forslaget. - Ved flere anledninger har Sosial- og helsedepartementet sagt at de vil ta opp kampen mot skjemaveldet, som legene er en del av. Helseminister Tore Tønne har også sagt at nå må legene gjøre mer av det de kan; å behandle pasienter. - Snakker ikke departementene sammen? - Jo. Dette forslaget til forskrift er levert sammen med de andre departementene. - Merkelig signal - Dette vil innebære masse ekstraarbeid for legen. Og det blir vanskelig. Til hvilke pasienter skal vi si at de ikke trenger å trene? Pernille Nylehn, medlem av fagutvalget til Alment praktiserende lægers forening (Aplf), er en av de mange legene som stiller seg undrende til Finansdepartementets forslag. - Alle kan ha nytte av trening. Poenget er at det forebygger en masse sykdommer, faktisk samtlige av dem som er listet opp av Finansdepartementet. Med dette forslaget sender departementet ut et merkelig signal: Forebyggende trening er ikke så viktig, men hvis du er blitt syk av livsstilen din, skal du få avgiftsfritak. Nylehn synes også logikken er vanskelig å forstå. - For hvis man allerede har fått en av de nevnte sykdommene, er det vanskelig å bli kvitt den. - Hvor går grensen?
Hun setter også spørsmålstegn ved de medisinske unntakene som er listet opp fra Finansdepartementet. - Det snakkes om overvekt. Nesten alle over 50 år har for «høy» BMI. Veldig mange har for høyt blodtrykk, og omtrent halvparten av befolkningen har før eller siden psykiatriske problemer. Det innebærer i prinsippet at vi kan skrive ut denne attesten til nesten alle som er innom legekontoret. Det sies lite om omfanget av kroniske sykdommer. Hvor skal vi sette grensen, og hvordan skal vi sørge for at alle allmennleger setter samme grense? Legene får jobben
Legen fra Hjelmeland frykter også at ekstraarbeidet for landets allmennleger vil bli svært stort. - Vi skylder dem som kommer og ber om en slik attest en grundig vurdering. Dette vil ta tid. Hva skal vi si til pasientene? Du bør gå en tur i skogen, men ikke på helsestudio! Hun mener at allerede i dag skriver legene ut alt for mange attester til folk. Arbeidstiden brukes til å fylle ut alt fra erklæringer om hofteproteser til pasienter som skal gjennom sikkerhetskontroll på flyplasser, førerkortskjemaer og sykemeldinger, til skjemaer for pasienter som skal ta med pillene sine ut av landet. Finansdepartementet har foreslått nye regler om merverdiavgift, men det blir opp til legene å gjøre jobben. Fjellstøvelmoms?
Pernille Nylehn er også opptatt av hvordan man kan gå legene etter i sømmene. - Hvem skal kunne overprøve oss og si at vedkommende ikke trenger den formen for trening det her er snakk om. Hun har også et lite politisk sluttpoeng: - Her hvor jeg arbeider, er det ikke helsestudio. De som vil trene er henvist til å gjøre det i naturen. Hvorfor får de ikke momsfritak når de kjøper fjellstøvlene, spør hun. Opphav:
Finansdepartementets forslag går ut på at dem som har individuelt tilpassede treningsopplegg på grunn av definerte behov, skal slippe merverdiavgift. Forvaltningen definerer denne gruppen mennesker blant annet som dem med kroniske sykdommer eller varig funksjonshemming; eksempelvis revmatologiske, nevrologiske, ortopediske eller psykiatriske lidelser - i tillegg til mennesker med høyt blodtrykk, overvekt, diabetes ll og osteoporose. Departementet presiserer at dem som kan ha nytte av individuell tilpasset trening, eventuelt i kombinasjon med kostholdsveiledning eller som alternativ til medikamentell behandling, skal slippe å betale momsavgift på treningen. Til slutt i presiseringen til forslaget skriver departementet at en forutsetning for å slippe momsen er at «det dreier seg om trening som er en oppfølging av en refusjonsberettiget tjeneste, og at den skjer etter rekvisisjon fra lege eller annet autorisert personell». Skjemaveldet
Tidligere helseminister Dagfinn Høybråten startet kampen mot legenes skjemavelde, og helsestatsråd Tore Tønne har sagt at man må se nøye på hva legene bruker arbeidstiden sin på. Ingen i Sosial- og helsedepartementet (SHD) ville imidlertid kommentere forslaget fra Finansdepartementet. Begrunnelsen er at forslaget er på høring og skal avgjøres i forbindelse med revidert nasjonalbudsjett for 2001. Revidert nasjonalbudsjett skal legges frem i mai og høringsfristen er i 11. mai. Avdelingsleder Torbjørn Flørønes i Finansdepartementets seksjon for indirekte skatt presiserer at det er forskjell på trening av forebyggende hensyn og trening som behandling. Han sier at departementet nå foreslår at dem som ikke har definert behov for trening, etter at legen har sagt det, må betale moms for treningen. - Venter motforestillinger
- Burde ikke alle mennesker trene, Flørønes? - Jo, men mange kan trene uten at det koster noe. - Legene frykter en flom av pasienter som vil kreve en attest på at de trenger å trene. Skal body-mass-index (BMI) avgjøre om de er for slanke til en slik attest, og vil ikke dette ta fryktelig mye av de begrensede legeressursene man har? - Dette er et forslag som nå er sendt ut på høring. Vi vil gjerne ha motforestillinger på forslaget. - Ved flere anledninger har Sosial- og helsedepartementet sagt at de vil ta opp kampen mot skjemaveldet, som legene er en del av. Helseminister Tore Tønne har også sagt at nå må legene gjøre mer av det de kan; å behandle pasienter. - Snakker ikke departementene sammen? - Jo. Dette forslaget til forskrift er levert sammen med de andre departementene. - Merkelig signal - Dette vil innebære masse ekstraarbeid for legen. Og det blir vanskelig. Til hvilke pasienter skal vi si at de ikke trenger å trene? Pernille Nylehn, medlem av fagutvalget til Alment praktiserende lægers forening (Aplf), er en av de mange legene som stiller seg undrende til Finansdepartementets forslag. - Alle kan ha nytte av trening. Poenget er at det forebygger en masse sykdommer, faktisk samtlige av dem som er listet opp av Finansdepartementet. Med dette forslaget sender departementet ut et merkelig signal: Forebyggende trening er ikke så viktig, men hvis du er blitt syk av livsstilen din, skal du få avgiftsfritak. Nylehn synes også logikken er vanskelig å forstå. - For hvis man allerede har fått en av de nevnte sykdommene, er det vanskelig å bli kvitt den. - Hvor går grensen?
Hun setter også spørsmålstegn ved de medisinske unntakene som er listet opp fra Finansdepartementet. - Det snakkes om overvekt. Nesten alle over 50 år har for «høy» BMI. Veldig mange har for høyt blodtrykk, og omtrent halvparten av befolkningen har før eller siden psykiatriske problemer. Det innebærer i prinsippet at vi kan skrive ut denne attesten til nesten alle som er innom legekontoret. Det sies lite om omfanget av kroniske sykdommer. Hvor skal vi sette grensen, og hvordan skal vi sørge for at alle allmennleger setter samme grense? Legene får jobben
Legen fra Hjelmeland frykter også at ekstraarbeidet for landets allmennleger vil bli svært stort. - Vi skylder dem som kommer og ber om en slik attest en grundig vurdering. Dette vil ta tid. Hva skal vi si til pasientene? Du bør gå en tur i skogen, men ikke på helsestudio! Hun mener at allerede i dag skriver legene ut alt for mange attester til folk. Arbeidstiden brukes til å fylle ut alt fra erklæringer om hofteproteser til pasienter som skal gjennom sikkerhetskontroll på flyplasser, førerkortskjemaer og sykemeldinger, til skjemaer for pasienter som skal ta med pillene sine ut av landet. Finansdepartementet har foreslått nye regler om merverdiavgift, men det blir opp til legene å gjøre jobben. Fjellstøvelmoms?
Pernille Nylehn er også opptatt av hvordan man kan gå legene etter i sømmene. - Hvem skal kunne overprøve oss og si at vedkommende ikke trenger den formen for trening det her er snakk om. Hun har også et lite politisk sluttpoeng: - Her hvor jeg arbeider, er det ikke helsestudio. De som vil trene er henvist til å gjøre det i naturen. Hvorfor får de ikke momsfritak når de kjøper fjellstøvlene, spør hun. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Dagens Medisin 07/01
Tine Dommerud
