Nyheter for deg som jobber i helsevesenet

 
  • DM Pharma
  • Annonsere
  • Kontakt oss
  • Nyhetsbrev
  • RSS
  • Facebook
  • Twitter
  • Ledig jobb
  • Logg inn

Sykepleiere i kommunene

Jeg begynner å miste troen. Selv om vi får sykepleiere med økt kompetanse.

Annons:
Gisle Roksund

LEGELIV-KOMMENTAREN: Gisle Roksund, fastlege og spesialist i allmenn- og samfunnsmedisin

DEBATTEN OM avansert klinisk allmennsykepleie (AKS) har rast i hele sommer, etter at Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har sendt ut forslag til ny masterutdanning på høring. Leger og medisinske miljøer har selvsagt ønsket økt kompetanse velkommen, men har bedt om klarere beskrivelse av hvilke oppgaver sykepleierne med den nye utdanningen er tiltenkt.

Selv har jeg over 40 års fartstid som lege i kommunehelsetjenesten. Jeg kan ikke få understreket sterkt nok de gode erfaringene jeg har med samarbeid med flinke sykepleiere opp igjennom. Sykepleiere og deres kompetanse er uvurderlig i klinisk arbeid med ulike pasienter og pasientgrupper.

UTRYGGHET. Men grunnutdanningen i sykepleie er endret de siste tiårene. Bachelor-utdanningen på 180 studiepoeng over tre år inneholder nå bare 45 studiepoeng, det vil si halvannet semester, om medisinske og naturvitenskaplige emner. Resten er fag som sykepleiens faglige og vitenskapelige grunnlag, sykepleierens funksjon og oppgaver samt ulike samfunnsvitenskapelige emner.

I klinikken merker vi at nyutdannede sykepleiere ikke har den medisinskfaglige bakgrunn som før, og at kunnskapen om kropp, fysiologi og patofysiologi ofte er mangelfull. I daglig samarbeid mellom sykepleier og lege opplever mange fastleger dette svært utrygt.

For å møte utfordringene i kommunehelsetjenesten, fremmer så regjeringen forslag om ny masterutdanning i avansert klinisk allmennsykepleie. Tanken er god. Dette skal bli en videreutdanning som gir sykepleierne som arbeider i kommunehelsetjenesten, bredere klinisk forståelse og kunnskap, rettet mot sykdomstilstander og utfordringer vi møter i første linje.

AVANSERT. Når jeg så leser forslag til forskrift fra Kunnskapsdepartementet, blir jeg betenkt. Beskrivelsen er i mine øyne omnipotent. Man skal utdanne kandidater som blant annet er kvalifisert til å yte helhetlig helsehjelp til pasienter i alle aldre både med somatiske, psykiske og rusrelaterte helseutfordringer og sykdommer. Fagområdet dekker helsefremmende, sykdomsforebyggende, behandlende, rehabiliterende og/eller lindrende perspektiv.

Videre skal kandidaten få inngående kunnskap om de mest vanlige akutte og kroniske sykdommer og helseproblemer hos pasienter og brukere med somatiske, psykiske og rusrelaterte problemer. Vedkommende skal ha avansert kunnskap om hvordan ernæringsmessige og sosioøkonomiske forhold påvirker helse, sykdom, behandling og sykepleie, samt inngående kunnskap om farmakologiske problemstillinger med relevans for alle pasientgrupper. Kandidaten skal ha avansert kunnskap om systematiske kliniske undersøkelsesmetoder og standardiserte vurderingsverktøy for alle pasientgrupper, avansert kunnskap om pasienters, brukeres og pårørendes reaksjoner og behov i et alders-, kjønns-, sosialt- og flerkulturelt perspektiv, inngående kunnskap om kritiske overganger i pasientforløpet og hvordan de kan sikres på en god måte, samt ha inngående kunnskap om hvordan variasjoner i helsekompetanse påvirker ulike pasient- og brukergruppers sykdomshåndtering, mestring og egenomsorg.

“Jeg savner ydmykhet for hvor vanskelig faget er – og for hvilke funksjoner en avansert klinisk sykepleier skal og bør ha. Og synes synd på de AKS-ene som kastes ut til uklare oppgaver i kommunene”

YDMYKHET? Dette er ikke småtteri. Sykepleierforbundet og sykepleierakademiske miljøer støtter dette, etter det jeg klarer å lese meg til, uten motforestillinger. Mange har sågar argumentert og arbeidet for å etablere egne sykepleierdrevne enheter. I august arrangerte Universitetet i Sørøst-Norge en nordisk konferanse i Drammen om nye oppgaver for avanserte kliniske sykepleie, med blant annet en temadag om forskrivingsrett for sykepleiere.

Personlig må jeg si at jeg savner noe ydmykhet. Ydmykhet for hvor vanskelig dette faget er. Og en viss ydmykhet for hvilke funksjoner en avansert klinisk sykepleier skal og bør ha. Fastlegene har en videre- og etterutdanning i spesialiteten allmennmedisin som bygger på et seks års studium, halvannet år turnustjeneste, og strekker seg over minst fem års klinisk arbeid kombinert med masse kurs og veiledning både individuelt og gruppebasert. Allmennlegen må så fornye sin spesialitet hvert femte år for å opprettholde spesialisttakstene.

RÅTT PARTI? I en situasjon hvor fastlegeordningen er i ferd med å rakne og minister, departement og Kommunenes Sentralforbund på ingen måte synes å forstå alvoret i situasjonen, er det ikke rart at legene stiller seg undrende til den nye utdanningen og hvilke funksjoner sykepleiere med videreutdanning i AKS skal ha. Vi opplever nå noe helt nytt; at både erfarne og nyetablerte fastleger kaster inn håndkleet og sier: «Jeg orker ikke mer». Fastleger sykmeldes på grunn av arbeidspress.

Den planlagte evalueringen av fastlegeordningen er nylig lagt frem, men minister og departement synes fortsatt å ha god tid inntil utviklingsplan og penger skal komme. Forstå det den som kan. Ministeren sier at det vil være opp til kommunene å bestemme hva de vil bruke AKS-ene til. Jeg syns synd på de spesialsykepleierne som blir kastet ut til uklare oppgaver i kommunene, i verste fall med urealistiske forventninger til hva de kan. Det kan bli rått parti.

Jeg begynner å miste troen på at dette skal gå bra. Selv om vi får sykepleiere med økt kompetanse.

Kronikk og debatt/Legeliv, Dagens Medisin 15/2019

 

Kommentarer

  • Sven Richard Haugvik 19.09.2019 18.35.49

    Lege

    I dagens Helse-Norge drives den mest betydningsfulle helsepolitikken med basis i anonym byråkratmakt som skyr den offentlige debatt. Jeg har registrert språkforvirring i kjølvannet av Bent Høies nye dialekt. Kollega og helseøkonom Ivar Sønbø Kristiansen poengterer noe betimelig, og fortsatt tidsriktig, i en 2017-kronikk «– Personlig tror jeg ikke fastlegene kan klare å tilby gode tjenester med mindre MAN systematisk søker etter oppgaver som kan prioriteres bort.» Vår politiske salgsvare er kjerneoppgaver ingen andre kan utføre. Derfor gjelder nå brutalt og eksklusivt for FLO-spesialistene: «Alltid helbrede, ofte lindre, iblant trøste». Vi skal dele «lindre» med AKSene, og delegere «trøste» ( = profesjonalisert omsorg) til AKS, men intet annet. Med dette på plass spør jeg samtidig hvilken «man» Ivar i grunnen ser for seg her - helt konkret? Denne «MAN» blir nå en kardinal hasteoppgave å identifisere før «man» STYRER noe mer over hodene i FLO (fastlegeordningen), Dnlf og tillitsvalgte.

  • Sven Richard Haugvik 13.09.2019 19.37.04

    Lege

    Vi blir lurt trill rundt på alle arenaer nå. AKS er klart myntet på fremtidig ledelse av PHTene; ut og Nord med fastlegen i fastlønn. Videre er det påfallende at «ingen» evner å huske «Protokoll mellom HOD og Dnlf» av 01.10.2018: Tall fra HELFO viser at fastlegene har hatt en økning i oppgaver på vegne av NAV. Spesielt viser tallene økning i forhold til erklæringer/oppfølgning av sykemeldte og dialogmøter i perioden 2010 til 2017. Sum refusjon har imidlertid økt mer enn antallet takster som utløses proklamerer HELO i rapporten, men sier intet om at dette er fordi antall sykmeldinger(SM) har økt MINDRE enn den årlige KPI-just. av L-takstene. Dette viser at NAV-arbeid i FLO siden 2010 medfører stadig færre SM. Vedr. L-40 taksten (uføreattestene) forsøkes det samme argumentet fra HELFO, men her er altså den årlige økningen av refusjon siden 2010 i snitt 2,63% - altså mindre enn KPI for 8-års perioden. Måtte kiropraktor, psykolog, MFT og AKS overta alt NAV-arbeid med Høies blinde TILLIT.

  • Sven Richard Haugvik 20.09.2019 17.47.03

    Lege

    Uten fastlegens underskrift stopper Norge. «Man» planlegger å skrote den faste lege, og med det prostitueres underskriften til allment bruk. Allmennlegen blir nyttige idioter (engangsleger) med såkalt medisinsk-faglig ansvar. Look-to dagens sykehjemsleger som signerer det sykepleier peker på. Fag og politikk er sauset sammen. Vennligst avklar «man»: - våre tillitsvalgte, eller KS, eller kommunene, eller HOD & Bent Høies rådgivere, eller Stortinget, eller opposisjonen, eller fastlønnskollegiet nedi grasrot eller høyere på strå? «Man» i FLO vet ikke selv. Problemene kommer til å bli større snarere enn mindre dersom samfunnets tiltak igjen er «mer av det samme», skrev Ivar. Min tolkning her blir at det er meningsløst å pøse på med flere ferske fastleger som ikke skjønner trikset med nytale. Under NPM er fag og politikk ferdigblandet for oss. Hvis vi nå vil slippe å bli ofre for politikkens nytale, med den handlingslammelsen som følger av det, må FLO selv LEDE(S) på banen som krigere.

Nyheter fra startsiden

Nyhetsbrev

Vil du abonnere på vårt nyhetsbrev?

Klikk her!