Trump utfordrer globalt samspill

UNGE STEMMER-KOMMENTAREN: Unni Gopinathan (født 1986) er lege og tilknyttet Folkehelseinstituttet og UiO. Fra juli 2016 til februar 2017 arbeidet han for CEPI

EBOLA-EPIDEMIEN i 2014–15 var et tydelig eksempel på en helseutfordring som er vanskelig for land å håndtere på egenhånd. Internasjonalt samarbeid blir da viktig. Et nylig eksempel er etableringen av initiativet Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), som skal bidra til utviklingen av vaksiner rettet mot infeksjoner som har potensial til å bli store epidemier (1).

NYE UTFORDRINGER. To nylige beslutninger fra USAs president Donald Trump og hans administrasjon skaper nye utfordringer for global helse. Ett er gjeninnføringen av politikken som forbyr offentlig finansiering fra USA til organisasjoner som gir råd om familieplanlegging, seksualopplysning og informasjon om abort og aborttjenester. Disse organisasjonene vil samlet miste 600 millioner dollar.

Konsekvensen i noen områder i lav- og mellominntektsland kan i verste fall være at de eneste tilbudene til prevensjon og seksualopplysning faller bort, og at uønskede graviditeter og utrygge aborter øker (2,3).

FELLESGODER. Trump-administrasjonen har også foreslått å kutte budsjettet til den statlige forskningsinstitusjonen National Institutes of Health (NIH) med 1/5 ($6 milliarder dollar), samt å eliminere Fogarty International Center; et forskningsprogram dedikert til global helse (4).

Noen tall belyser den potensielle betydningen. I 2015 utgjorde offentlig finansiering fra USA 72 prosent av all global finansiering av forskning og utvikling rettet mot hiv/aids, tuberkulose, malaria, og neglisjerte tropesykdommer, og 78 prosent av finansieringen rettet mot ebola (5). Kunnskapen fra denne forskningen kan regnes som globale fellesgoder som alle kan dra nytte av. I motsatt fall kan kuttene begrense videre fremgang på disse områdene.

UHELDIG SIGNAL. Hvordan skal andre land reagere på disse signalene? Det er kanskje blant de viktigste spørsmålene for det videre arbeidet med global helse. Nederland foreslo raskt et internasjonalt fond for seksuelle og reproduktive rettigheter. Dette har Norge støttet. Satsingen på globale helseinitiativer – som Norge lenge har prioritert – bør også ledsages av global helseforskning.

Norge har imidlertid redusert støtten til sitt eget program for global helse- og vaksinasjonsforskning med 259 millioner kroner – et uheldig signal (6).

SAMHANDLING. Trump og hans administrasjon vil sannsynligvis fortsette å sette lands evne til samarbeid og samhandling på prøve. Økt innsats fra land som er villig til å investere i felles institusjoner og fellesgoder, vil være helt nødvendig for å håndtere våre felles utfordringer.

Referanser:
1) Røttingen J-A, Gouglas D, Feinberg M, Plotkin S, Raghavan KV, Witty A, et al. New Vaccines against Epidemic Infectious Diseases. N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):610–3.
2) Singh JA, Karim SSA. Trump’s “global gag rule”: implications for human rights and global health. Lancet Glob Health. 2017 Apr;5(4):e387–9.
3) Starrs AM. The Trump global gag rule: an attack on US family planning and global health aid. Lancet. 2017 Feb 4;389(10068):485–6.
4) Science. A grim budget day for U.S. science: analysis and reaction to Trump’s plan [Internet]. 2017 Mar [cited 2017 Mar 21]. Available from:
5) G-Finder. Neglected disease research and development: a pivotal moment for global health [Internet]. Policy Cures Research; 2016. Available from:
6) Forskningsrådet. GLOBVAC - Kutt i forhold til opprinnelige planer [Internet]. 2017 [cited 2017 Mar 21]. Available from:

Kronikk og debatt, Dagens Medisin 08/2017