En rekke ledere ved norske sykehus er i hardt vær. Fra legehold kritiseres lederne for manglende forståelse for fagfolkets syn. En kartlegging Dagens Medisin har gjort, viser at leger og sykepleiere er i flertall i toppledelsen ved norske sykehus.
Se også: Disse leder helsebyråkratietBlant topplederne i norske sykehus er det 34 leger og sykepleiere, viser en kartlegging som Dagens Medisin har gjennomført blant 55 foretak- og sykehusledere i Norge (se fullstendig oversikt nederst på siden).Torleiv Ole Rognum, professor i rettsmedisin, har i den senere tids debatt etterlyst flere fagfolk i toppledelsen i Helse-Norge. Han er ikke overrasket over at det her befinner seg mange leger og sykepleiere.Skifter de hode?- Vi vet at mange leger og sykepleiere tar slike utfordringer. Spørsmålet er hva som skjer med dem når de blir ledere. Jeg tror de skifter hode: Forklaringen må være at de blir «sugd opp» i en annen måte å tenke på: De begynner å snakke uforståelig; om «styringsverktøy», «verktøykasser for målstyring» og «resultatstyring», sier Rognum, som presiserer at han kun uttaler seg som professor i rettsmedisin, ikke i kraft av sin stiling som avdelingsdirektør ved Folkehelseinstituttet. Han legger til: - De blir raskt lojale mot dem som er over dem, og de glemmer dem de er satt til å lede. Denne ledelseskulturen er så sterk at man mister kontakten med pasientene og den medisinske måten å tenke på. Det er for mange instanser som forlanger rapporter fra helsearbeiderne på gulvet. Vi bruker enormt med tid på å rapportere. Ofte skal forskjellige instanser ha nøyaktig de samme opplysningene, sier Rognum.BråkAt sykehusdirektørene ved de største sykehusene i Norge er leger og sykepleiere, ser ikke ut til å hjelpe: Ledelsesstrukturen i de regionale helseforetakene og Oslo Universitetssykehus (OUS) får stadig negativ oppmerksomhet. Ved Universitetssykehuset Nord- Norge (UNN) ble direktør Tor Ingebrigtsen, også lege, beskyldt for å kneble ansatte som varslet om kritikkverdige forhold. Han måtte nylig innrømme at det kanskje hersker en slik fryktkultur ved sykehuset. Også ved Ahus, der sykepleierutdannede Hulda Gunnlaugsdottir er direktør, har ansatte hevdet at de ikke blir hørt når de sier fra.«En helsearbeiderjobb»UNN-direktør Ingebrigtsen sier at han helt tydelig oppfatter direktørjobben som en helsearbeiderjobb: - Det jeg gjør i jobben handler hele tiden om pasientenes interesser.- Opplever du at det at du er lege, kan bli brukt mot deg? - Det har jeg aldri følt. Jeg vil trekke frem arbeidet som er gjort med lederutvikling i helsefore- takene de siste årene. Det er gjort en god jobb for å kvalifisere helsepersonell for ledelse på høyt nivå, men det er jobbet for lite med å kvalifisere ledere på lavere nivå. Dette kompetansespriket er årsaken til det opplevde glava-laget - den manglende forståelsen mellom ledelsen og helsearbeidere, sier han. Kommunikasjonsutfordringer- Hva gjør det med deg som leder at de ansatte sier du ikke hører på dem? - Kommunikasjonsutfordringene i de store organisasjonene er tydelige for meg. Jeg forstår hva de sier. Jeg har en bred personlig kontaktflate blant fagfolket og føler meg sikker på at jeg forstår hva som skjer på grunnplanet. Dette er en reell opplevelse for dem som har den. Men for helsearbeidere som mangler innsikt i organisasjon og ledelse som fag, er det utfordrende å se forskjell på ikke å bli hørt og ikke å få det slik man vil. Men jeg må legge til at det er en del av lederansvaret å skape en opplevelse av å bli hørt, sier han.Erkjennelse av rolleOUS-direktør og lege Bjørn Erikstein sier han ikke opplever at ansatte lengre ned i systemet har vanskelig for å kommunisere med ham personlig: - Mitt mål har alltid vært å ha tett dialog med de ansatte. Det å være sykepleier eller lege med behandlingsansvar, er en annen rolle enn en lederfunksjon. I fortvilelsen er det kanskje lett å «skyte oppover» i systemet, og jeg har respekt for at det i det daglige er ekstremt mange dilemmaer, sier Erikstein.- Stilles det større forventninger til deg som leder av et sykehus siden du er lege? - Jeg opplever at folk i min organisasjon synes det er greit at jeg lett forstår ting. Jeg er direktør, og det er viktig å erkjenne at det er min rolle: Jeg er derfor veldig bevisst på at jeg ikke er doktor, sier han. «Viktig å lytte - og forstå»Ahus-direktør og sykepleier Hulda Gunnlaugsdottir sier hennes yrkesbakgrunn alltid er med: - Sykepleiererfaringen er alltid med meg. Det at jeg er sykepleier, gjør at det kanskje forventes at man har større forståelse eller interesse i den enkelte avdelings utvikling, sier Gunnlaugsdottir. - Tar du det personlig når «dine egne» sier de har sagt fra om ting og ikke føler de er blitt hørt?- Nei, det gjør jeg ikke. Det er viktig å lytte og forstå når personalet har noe på hjertet. Det er den medisinske utviklingen som skal være førende for hvordan vi organiserer sykehus. Ledere må være der pasientbehandlingen foregår. Som leder blir man ofte dratt inn i det administrative arbeidet, og derfor kan det være krevende å være til stede. Min jobb er å legge forholdene til rette for bedre og mer pasientbehandling.Helse Sør-Øst: 11Helse Sør-øst RHF: Adm.dir. Bente Mikkelsen: legeAkershus Universitetssykehus: Viseadm.dir. Stein Vaaler: legeOslo Universitetssykehus: Adm.dir. Bjørn Erikstein: legeOslo Universitetssykehus: Viseadm.dir. Cathrine M. Lofthus: legeElverum Hamar: Div.dir. Øyvind Graadal: legeElverum-Hamar: Assisterende div.dir. Håvard Kydland: legeSykehuset Telemark: Adm.dir. Bess Margrethe Frøyshov: lege Sykehuset Østfold: Adm.dir. Just Ebbesen: legeVestre Viken: Viseadm.dir. Per Meinich: legeBærum sykehus: Klinikkdirektør Jardar Hals: legeDrammen sykehus: Klinikkdirektør Britt Eidsvoll: legeHelse Vest: 3Helse Bergen: Adm.dir. Stener Kvinnsland: legeHelse Fonna: Adm.dir. Olav Klausen: lege Helse Stavanger: Adm.dir. Bård Lilleeng: legeHelse Nord: 4Helse Nord RHF: Adm.dir. Lars Vorland: lege og professorHelse Finnmark: Direktør Hans Petter Fundingsrud: legeUniversitetssykehuset Nord-Norge: Direktør Tor Ingebrigtsen: lege og professorNordlandssykehuset: Viseadm.dir. Barthold Vonen: lege og professorHelse Midt-Norge: 1Helse Midt-Norge RHF: Adm.dir. Gunnar Bovim: legeHelse Sør-Øst: 8Akershus Universitetssykehus: Adm.dir. Hulda Gunnlaugsdottir: sykepleierSykehuset Innlandet: Adm.dir. Morten Lang-Ree: sykepleierLillehammer sykehus: Div.dir. Randi Nordtorp Mølmen: sykepleierKongsvinger sykehus: Div.dir. Dagny Sjaatil: sykepleierTynset: Kst. div.dir. Stein Tronsmoen: sykepleierVestre Viken: Viseadm.dir. Marit Lund Hamkoll: sykepleierKongsberg sykehus: Klinikkdirektør Eva Håheim Pedersen: sykepleierKlinikk for Psykisk helse og rus: Klinikkdirektør Kirsten Hørthe: sykepleierHelse Vest: 2Helse Bergen: Viseadm.dir. Anne Sissel Faugstad: sykepleierHelse Førde: Adm.dir. Jon Bolstad: sykepleierHelse Nord: 3Kirkenes sykehus: Klinikksjef Rita Jørgensen: sykepleierHammerfest sykehus: Klinikksjef Vivi Brenden Bech: sykepleierUniversitetssykehuset Nord-Norge: Viseadm.dir. Marit Lind, sykepleierHelse Midt-Norge: 2Helse Møre og Romsdal: Ass.dir. Helge Ristesund: sykepleier og bedriftsøkonomSt. Olavs hospital: Adm.dir. Nils Kvernmo: sykepleierHelse Sør-Øst: 9Helse Sør Øst RHF: Viseadm.dir. Steinar Martinsen: økonomiutdannetOslo Universitetssykehus: Viseadm.dir. Tove Strand: siviløkonomOslo Universitetssykehus: Viseadm.dir. Morten Reymert: økonomSunnaas sykehus: Adm.dir. Einar Magnus Strand: militær bakgrunn - SjøkrigsskolenSykehuset i Vestfold: Direktør Stein Kinserdal: sosionom Gjøvik sykehus: Div.dir. Rolf Kulstad: økonomSørlandet sykehus: Adm.dir. Jan-Roger Olsen: sivilingeniørVestre Viken: Adm.dir. Nils Fredrik Wisløff: statsviterRingerike sykehus: Klinikkdirektør Per Bleikelia: politiutdannetHelse Vest: 3Helse Vest RHF: Adm.dir. Herlof Nilssen: sivilingeniørHelse Førde: Viseadm.dir. Vidar Vie: Ex Phil, samfunnsfag og fagmetodikkVoss sykehus: Direktør Rolf Abrahamsen: samfunnsviterHelse Nord: 6Helse Nord RHF: Direktør Finn Henry Hansen: statsviterNordlandssykehuset: Adm.dir. Paul Martin Strand: siviløkonomHelgelandssykehuset: Adm.dir. Per Martin Knutsen: økonomHelgelandssykehuset Mo i Rana: Avdelingsdirektør Thomas Skonseng: siviløkonomHelgelandssykehuset Mosjøen: Avd.dir. Venche Abel: sosionomHelgelandssykehuset Sandessjøen: Avd.dir. Knut Gullesen: ingeniørHelse Midt-Norge: 3Helse Møre og Romsdal: Adm.dir. Astrid Eidsvik: statsviterHelse Nord-Trøndelag: Adm.dir. Arne Flaat: siviløkonomHelse Nord-Trøndelag: Ass.dir. Mads Einar Berg: økonomiutdannetSvært mange av lederne - både for spesialisthelsetjenesten og i det offentlige helsebyråkratiet (se egen sak) - har i tillegg utdanning innen ledelse. Denne er ikke tatt med i oversikten, da Dagens Medisins hovedanliggende har vært å undersøke om lederne er fagpersoner (herunder leger eller sykepleiere) eller har annen utdannelse. Vårt utvalg er avgrenset til et visst ledelsesnivå. Det betyr at det finnes en rekke underordnede ledere i samtlige RHF-er/sykehus/etater, som ikke er tatt med i våre oversikter.Opplysninger om bakgrunn/utdannelse har DM fått på forespørsel fra de ulike RHF-ene/sykehus/etater.Dagens Medisin 16/2012
