Kunnskapstipset: Plager mange - gjør staten bange

Ingrid Moen Rotvik / Anne Hilde Røsvik
Hele 46 prosent av sykefraværet og 33 prosent av uførepensjoner skyldes muskel- og skjelettlidelser. Den samlede kostnaden for muskel- og skjelettlidelser ligger på mellom 37 og 44 milliarder kroner (1).
Gode grep
I den norske nasjonale retningslinjen for korsryggsmerter kan vi lese at ved akutte, subakutte og langvarige ryggsmerter anbefales mest mulig normal aktivitet; å fortsette i jobb så raskt som mulig og ny konsultasjon med legen etter 1-2 uker.
Retningslinjen gir også informasjon om legemidler, øvelser og trening, manipulasjon, massasje, akupunktur, kirurgi, arbeidsmedisinske tiltak, tverrfaglig behandling og kognitiv tilnærming (2).
Individuelle tilpasninger
Individuell opplæring og tilpassing er viktig både for behandling og forebygging av arbeidsrelaterte skader. I publikasjonen «Fakta om korsryggsmerter» fra Statens arbeidsmiljøinstitutt (Stami) kan du få konkrete råd om tiltak (3).
- Fra og med førtiårsalderen øker dessuten risikoen for ryggsmerter dersom arbeidstakeren sliter med psykiske plager eller har søvnvansker, fremgår det av dokumentet fra Stami.
Depresjon?
En ny norsk studie (4) viser at hver tredje pasient med kroniske ryggplager også har psykiske lidelser.
Ifølge forfatteren er ett spørsmål nok for å fange opp depresjon hos denne pasientgruppen: «Har du vært plaget av nedstemthet/depresjon i løpet av den siste måneden?».
Psykiske og fysiske årsaker
Hvordan skille mellom psykiske og fysiske årsaksfaktorer?
I 90 prosent av tilfellene forbedrer akutte uspesifikke ryggsmerter seg innen fire-seks uker, fremgår det av behandlingsanbefalingen i oppslagsverket Best Practice. I det samme kapitlet kan vi lese at alle som har vært plaget i over tolv uker, bør tilbys en grundig psykososial vurdering (5).
Underliggende sykdom?
Oppslagsverket UpToDate (6) har en oversikt over hvilke faktorer som kan være tegn på alvorlig underliggende sykdom.
Her finner legen også god informasjon om treningsbasert behandling, farmakologisk behandling, adferdsterapi samt en rekke andre terapier.
Fordyping i Helsebiblioteket
Les disse og flere tidsskrifter gratis:
- European Spine Journal
- Spine
Norske brosjyrer for helsepersonell og pasienter: Se
http://www.helsebiblioteket.no/samfunnsmedisin...

Referanser:
1) Plager flest - koster mest - muskel- skjelettlidelser i Norge. Se http://www.formi.no/images/uploads/pdf/rapport_sept_04.pdf 
2) Nasjonale kliniske retningslinjer. Korsryggsmerter - med og uten nerverotaffeksjon. Se http://www.formi.no/images/uploads/pdf/Formi_nett.pdf 
3) Fakta om arbeid og helse. Fakta om korsryggsmerter. Se http://www.stami.no/?nid=66775&lcid=1044
4) Common Complaints - Common Cure? Psychiatric comorbidity and predictors of treatment outcome in low back pain and irritable bowel syndrome. Se https://bora.uib.no/handle/1956/4187
5) Best Practice: Musculoskeletal lower back pain Se http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph...
6) UpToDate: Subacute and chronic low back pain: Pharmacologic and noninterventioal treatment. Se http://www.uptodate.com/online/content...
Kunnskapstipset, Dagens Medisin 16/10