Funksjonen som klikkleder på Kir-/gyn-/fødeklinikken var opprinnelig påtenkt en av klinikkens tre avdelingsoverleger. Ingen av dem hadde imidlertid tid til å ivareta de omfattende administrative oppgavene på sykehusets mest sammensatte administrative enhet. Ved to av de andre klinikkene - på medisinsk og psykiatrisk avdeling - har imidlertid avdelingsoverlegene tatt på seg funksjonen som klinikkleder i tillegg.
Stort ansvar
Avdelingsoverlege Peter Hewardt på gyn-/fødeavdelingen hadde funksjonen som klinikkleder et par måneder, men fant raskt ut at han ikke hadde tid til alle oppgavene og møtevirksomheten som følger med funksjonen. Å lede en klinikk med 110 ansatte, ca. 6000 poliklinikkonsultasjoner, vel 2000 innleggelser årlig og et resultatansvar for 48 millioner kroner, ble for mye ved siden av å være avdelingsoverlege og vakthavende lege på et lite lokalsykehus med bare et fåtall leger. De to andre avdelingsoverlegene takket nei av samme årsak.
Denne situasjonen åpnet døren for Rigmor Svanberg. Oversykepleieren var på vei bort fra kirurgisk avdeling, men takket ja til tilbudet da hun skjønte at hun hadde bred tillit i å påta seg utfordringen som klinikkleder. Hun er fortsatt oversykepleier på kirurgen, men som klinikkleder i tillegg har hun det overordnede administrative og økonomiske ansvaret for hele klinikken.
Svanberg er nærmeste leder for de tre avdelingsoverlegene, en oversykepleier, en overjordmor og en kontorleder. Som oversykepleier på kirurgen har hun fortsatt det faglige ansvaret for sykepleietjenesten, men legenes medisinsk-faglige ansvar overlater hun helt og holdent til legetjenesten.
Tenker langsiktig
Hva synes så legene i klinikken om å ha en sykepleier som leder? Mest pragmatisk er tillitsvalgt for overlegene, Reidar Lønn:
- Rigmor er en god leder og en flink administrator. Som sykepleier er hun vant til å tenke langsiktig, og hun blander seg ikke inn i medisinsk-faglige spørsmål. Dette er et lite sykehus der vi er vant til å arbeid side om side uten de store motsetningene.
Han sier det blir interessant å ha en sykepleier som klinikkleder de fire neste årene, men aller helst hadde han sett at en av de andre legene kunne ivaretatt funksjonen.
- I utgangspunktet burde direktøren ha lagt opp til en annen struktur, slik at andre leger enn bare avdelingsoverlegene kunne ha søkt. Prinsipielt burde en lege vært klinikkleder, men det fungerer utmerket med en sykepleier, sier han.
Lønn understreker at han taler på egne vegne. Det er nemlig ikke alminnelig aksept blant legene å ha en sykepleier som klinikkleder.
Kordinerer og samordner
Avdelingsoverlege Peter Hewardt på gyn-/fødeavdelingen sier at klinikklederen koordinerer og samordner alt det praktiske mellom avdelingene, men ellers fungerer alt som før.
- Det er fortsatt jeg som leder avdelingen, sier han.
Formelt er han sidestilt med overjordmor. Han samarbeider tett med henne om de fleste oppgavene og føler ansvar for alt personalet i avdelingen. Hewardt er uenig i sentraliseringstanken som ligger bak klinikkmodellen, som han mener skaper en god del koordineringsproblemer på tvers av avdelingsgrensene.
Avdelingsoverlege Pradip Sankholkar på anestesiavdelingen er prinsipielt i mot sykepleiere som klinikkledere, men legger til at det er vanskelig for en avdelingsoverlege å fungere i en slik stilling på et lite lokalsykehus. Der er man er avhengig av at også avdelingsoverlegene må arbeide i klinikken for å få vaktkabalen til å gå opp.
- Her er det bare sykepleierne som har tid til å påta seg denne funksjonen som innebærer så mye møtevirksomhet, sier han, og forklarer derfor hvorfor han takket nei til tilbudet om å bli klinikkleder.
Avdelingsoverlege Helge Kavlie på kirurgen var i utlandet. Det var derfor ikke mulig å få hans kommentarer til hvordan han opplever å ha en sykepleier klinikkleder og overordnet.
Opphav:Folk i farten, Dagens Medisin06/99
Kjell Arne Bakke