DM ARENA/OSLO: Til tross for store forskjeller i organiseringen av hjerneslagbehandlingen i Norge, er vi i verdenstoppen når det gjelder behandlingen av de slagrammede. Dette hindrer ikke landets eksperter i å gå i strupen på hverandre når det kommer til synspunkter om organisering.
Under DM Arena, Dagens Medisins fagseminar i VG-auditoriet i Oslo 7. desember, møttes flere av landets fremste fagfolk til debatt om hjerneslagbehandlingen. De la lite imellom når de presenterte sine synspunkter om hvor sykehusenes slagenheter skal ligge.
Representanten fra Bergen var uenig med hvordan problemstillingen blir løst i Trondheim, mens de fleste syntes å være uenige om organiseringen i Oslo – også Oslo-folket selv.
Intern strid ved OUS
To av de mest toneangivende i debatten har til og med samme arbeidsgiver. Torgeir Bruun Wyller, professor i geriatri ved Oslo Universitetssykehus (OUS) Ullevål, og hans kollega Christian Lund, overlege ved nevrologisk avdeling på OUS Rikshospitalet, sto steilt mot hverandre i spørsmålet om hvordan hjerneslagbehandlingen best mulig kan organiseres.
På mange måter oppsummerer OUS-situasjonen debatten: Dette er en kamp mellom profesjoner.
- Slik hjertespesialister behandler hjerteinfarkt, må hjernespesialister, altså nevrologer, behandle akutte hjerneslag, uttalte Lund, som fikk støtte av sin kollega fra Bergen, Lars Thomassen. Han er professor II ved Institutt for klinisk medisin på Haukeland universitetssykehus.
- Den nevrologiske settingen er den beste, for det brenner under føttene på oss når noen har hjerneslag. Vi har dårlig tid for å redde hjernecellene, sa han.
Dette provoserte Torgeir Bruun Wyller.
- Her går Thomassen rett i fella, og begynner å snakke om enten/eller. Vi vil heller snakke om både/og. Vi vil ha alle medisinske spesialiteter i vår enhet, sa Bruun Wyller, som jobber ved et sykehus som har akuttmottak (med slagenhet) og nevrologisk intervensjonssenter lokalisert ved ulike sykehusområder.
- Nevrologer leverer forskningen
Dette skal det, etter alle solemerker, bli en forandring på innen kort tid.
- Hovedproblemet er ikke uenighet om kvalitet, men at dere diskuterer organisatorisk tilknytning. Vi stoler ikke på at dere vil ha oss med på laget, fortsatte Bruun Wyller, med klar adresse til kollega og nevrolog Christian Lund, som holder til på hospitalet noen kilometer lenger nord.
- Det er entydig at det er nevrologer som leverer forskning på dette feltet, svarte Lund, og ble møtt med himling av øynene fra Wyllers side.
Trist over «svartmaling»
Professor Bent Indredavik ved Institutt for nevromedisin ved St. Olavs Hospital ønsket ikke å bidra til svartmaling av situasjonen. Han la inn et lite stikk til dem som mener at ett fagmiljø står over de andre.
- Norge er i verdenstoppen når det gjelder behandlingen av hjerneslag. 60 prosent av hjerneslagene behandles i medisinske avdelinger. Dersom det kun er behandlingen i nevrologiske avdelinger som er bra, syns jeg det er rart at vi ligger i verdenstoppen, sa Indredavik, som blant annet er leder av redaksjonskomitéen for de nasjonale retningslinjene for slagbehandling.
- Jeg syns situasjonen blir svartmalt. Internasjonalt, og jeg har besøkt over 20 land, er det en oppfatning om at når nevrologene styrer, er pasienten uinteressant etter seks timer. Det er også konsensus om at en standard nevrolog ikke er god nok til å monitorere alle parametere i en akuttfase. Jeg blir trist over å høre svartmalingen, og devalueringen av fryktelig mange helsearbeidere som gjør en kjempeinnsats for de slagrammede, konstaterte han.