Radiologene kan avdekke svulster helt ned i en millimeter, kvinnen selv eller
primærlegen kan først oppdage dem når de er over 20 millimeter. Resultatene fra undersøkelsen
er blant de beste i verden. De siste par årene er alle kvinner mellom 50 og 69 år i Oslo, Akershus,
Rogaland og Hordaland blitt innkalt til mammografiundersøkelse. De foreløpige resultatene fra
denne masseundersøkelsen for brystkreft foreligger nå fra Kreftregisteret. Langt tidligere svulstdiagnose
og halvert spredning til lymfeknutene i armhulene mer enn indikerer hvordan det vil gå med
dødeligheten de nærmeste fem-seks årene. Prosjektleder og patolog Steinar Thoresen mener han har god
dekning for påstanden om at dødeligheten vil kunne halveres som følge av brystkreft-screeningen.
Tidlig diagnose
Leveutsiktene ved brystkreft er avhengig av hvor stor svulsten er når den blir oppdaget og hvorvidt
kreftcellene har spredt seg til lymfeknutene i armhulene. Uten røntgen er kvinnene prisgitt
sin egen eller legens undersøkelse av brystene. Problemet er at svulstene vanligvis ikke kan
palperes før de har en diameter på over 20 millimeter. I masseundersøkelsen oppdaget radiologene
svulster helt ned til en millimeter.
Hele 68 prosent av svulstene som ble oppdaget var lik eller mindre enn 15 millimeter. Spredning
til lymfeknutene i armhulene er halvert takket være den tidlige diagnostikken. Tidligere hadde
fire av ti kvinner som fikk diagnosen brystkreftogså en slik spredning. I denne undersøkelsen
bare to av ti.
Prosjektlederen forteller at resultatene er blant de beste i verden. De ser blant annet ut til å bli bedre
enn i Sverige, der dødeligheten ved brystkreft allerede er redusert med tretti prosent takket
være screening. Thoresen er imidlertid beskjeden på prosjektets vegne.
- Bildekvaliteten er blitt bedre med årene, og vi har lært av andres erfaringer. Mens man i
andre land tar bare ett bilde av hvert bryst, har vi tatt to. Bildene er dessuten vurdert
av to radiologer, mens det vanlige hittil har vært en, sier han.
Kan skape kreftfrykt
Nesten 150.000 kvinner har deltatt i prøveprosjektet, som hadde en oppdagelsesprosent på 0,76 (
7,6 krefttilfeller per 1.000 kvinne). Vel 8.000 kvinner fikk en mammografi nummer to: 6000 fordi
radiologene mente de så noe unormalt på røntgenbildene, 1.000 kom tilbake fordi de selv kjente
en kul, mens 1.200 måtte inn til en ny runde på grunn av dårlig bildekvalitet. Av alle som ble
kalt inn på nytt hadde hver sjette kreft.
- Jeg innser at slike masseundersøkelser kan skape kreftfrykt i befolkningen. Det er imidlertid
prisen vi må betale for å få redusert antall brystkrefttilfeller. Cellegift, stråle- og hormonbehandling
har tross alt begrenset effekt på dødeligheten, sier Thoresen.
Prosjektlederen forteller at stortingspolitikerne underveis i prosjektet var så fornøyd med
utviklingen at de vedtok at tilbudet gradvis skal utvides til å gjelde alle kvinner i den
aktuelle aldersgruppen.
- De siste resultatene bekrefter at screening er veien å gå, konstaterer Steinar Thoresen.
Opphav:Dagens Medisin 01/98
Kjell Arne Bakke