Vestre Viken HF (VVHF) er i en krevende økonomisk situasjon, og må kutte tiltak for 330 millioner kroner i 2012-budsjettet.
Samhandlingsinspirator
Ett av de foreslåtte kuttene er en dramatisk nedskjæring ved døgnavdelingen ved Hallingdal sjukestugu – en av inspirasjonskildene for samhandlingsreformen, og en avdeling som har høstet mange lovord fra helsetopper de siste ti årene. Det er foreslått å redusere somatiske senger med seks millioner, samt at det skal innhentes åtte millioner kroner fra kommunene til drift av de resterende åtte sengene.
– Kuttene er på 14 millioner, og det vil i praksis føre til en nedleggelse av avdelingen. Det er et paradoks at samtidig som samhandlingsreformen blir innført 1.januar 2012, legger helseforetaket ned selve symbolet på en vellykket samhandling gjennom mange år. Med et pennestrøk raserer Vestre Viken HF et samhandlingens fyrtårn i Norge, sier Øystein Lappegard til Dagens Medisin.
Lappegard er kommuneoverlege i Ål kommune, og er også ansatt som forsker i Vestre Viken for å forske på akuttinnleggelsene på Hallingdal sjukestugu. I tillegg er han leder av prosjektgruppen i «Prosjekt lokalmedisinsk senter», et prosjekt som eies i fellesskap av Vestre Viken og kommunene i Hallingdal.
Landets helseministre har frekventert konstruksjonen i Hallingdal siden åpningen i 1979, og har returnert til Oslo med inspirasjon og nye perspektiver. Tidligere helseminister Bjarne Håkon Hanssen kalte sjukestugu for «enestående i norsk helsevesen» etter et besøk der i 2008.
Hevder det ikke blir nedleggelse
Det er administrende direktør i Vestre Viken HF, Nils Wisløff, som har lagt fram budsjettforslaget for styret. Budsjettet skal styrebehandles i et møte onsdag 21. desember.
Klinikkdirektør for medisinsk klinikk i Vestre Viken HF, Britt Eidsvoll, ønsker å presisere at det ikke er planlagt nedleggelse av døgnsengene.
– I 2011 har alle sykehusene i VVHF vært gjennom en prosess der vi har sett på pasientforløp med mål om overgang fra døgnbehandling til dag- og poliklinikkbehandling. Denne gjennomgangen har vi ikke hatt ved Hallingdal sjukestugu ennå. Det skal nedsettes en prosjektgruppe for å se på behandlingsforløp for pasienter ved Hallingdal sjukestugu. Det tas utgangspunkt i at det til og med oktober i år har vært cirka 75 prosent utnyttelsesgrad av døgnsengene og at liggetiden har vært økende, sier hun.
– Samhandlingsreformen gir muligheter for å se på spleiselag mellom helseforetak og kommuner. Det er planlagt et møte i januar mellom kommunene og Vestre Viken HF om finansiering av døgnsengene på Hallingdal sjukestugu. Det understrekes at det ikke er planlagt nedleggelse av døgnsengene, hevder Eidsvoll, som ikke ønsker å gi ytterligere kommentarer før styret har behandlet forslaget.
Kritiserer prosessen
Denne argumentasjonen er ikke Lappegard med på.
– Det er tidligere sagt at man har regnet kostnaden med en seng til ca én million kroner. Det vil si at en reduksjon av somatiske senger med seks millioner kroner er en reduksjon på seks senger. Videre tolker vi tallene slik at de skal innhente åtte millioner kroner fra kommunene til drift av de resterende åtte sengene. Dette skal de ha på plass til 1.april 2012. Ingen som kjenner det kommunale systemet kan tro at det er mulig å bringe opp åtte millioner ikke-budsjetterte midler fra kommunene, sier Lappegard.
Han setter også et stort spørsmålstegn ved måten prosessen har foregått på.
– Dette utspillet kommer uten at det har vært tatt kontakt med kommunene og forespurt om noen kommunal medfinansiering, sier Lappegard, som sammen med kommuneoverlegene i hallingdalkommunene Flå, Nes, Gol, Hemsedal og Hol har sendt brev til helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsen for at hun skal ta grep.
«Undrande og forskrekka»
I tillegg har Regionrådet for Hallingdal sammen med Vestre Viken HF hatt et felles samhandlingsprosjekt. Der er det blitt sett på hvordan Hallingdal sjukestugu kan videreutvikles til et lokalmedisinsk senter i tråd med samhandlingsreformen. Da regionrådet ble kjent med budsjettforslaget, ble de både «undrande» og «forskrekka». De ber styret i Vestre Viken HF innstendig om å vurdere de faktiske og langsiktige konsekvensene av forslaget til budsjett.
– Vi er både undrande og forskrekka over forslaget, som i klartekst vil vera ei rasering av somatisk avdeling ved Hallingdal sjukestugu (HSS). Regionrådet stiller store spørsmål ved dei vurderingar som er gjort, om det er gjort reelle konsekvensutgreiingar i forhold til forslaget. Regionrådet kan vanskeleg tru at forslaget er vurdert ut frå pasienttryggleik, meir langsiktige økonomiske konsekvensar og det faktum at HSS gjennom mange år har vore synt til, som eit av flaggskipa i distriktshelsenorge. Det kan på ingen måte aksepterast ei nedbygging av HSS ut frå kortsiktige økonomiske gevinstar i Vestre Viken HF, skrev regionrådet i et vedtak etter at budsjettforslaget ble kjent.