Hanna Hånes
For fire år siden publiserte Kreftregisteret en studie som viste at vi i Norge opererte færre lungekreftpasienter enn i enkelte andre vesteuropeiske land og USA. Hans Rostad og kolleger gikk den gangen gjennom journalene til norske lungekreftpasienter fra perioden 1995-98.
Bare 16-17 prosent ble operert. I Vest-Europa og USA var andelen på 20-25 prosent. I tillegg var det i Norge flere kirurgiske komplikasjoner enn det burde være.
Operasjon er som regel avgjørende for at en lungekreftpasient skal kunne overleve sykdommen. Gjennomgangen førte til at norske sykehus startet arbeidet med å endre sine rutiner. Helse Sør er kanskje den helseregionen som har endret rutinene mest.
Opererte over 80 i fjor
- Med det samarbeidet vi nå har med lungelegene ved andre sykehus i regionen, får vi henvist mange flere tvilstilfeller og utreder flere pasienter enn tidligere. I fjor opererte vi cirka 80 lungekreftpasienter, sier overlege Anne Naalsund ved Lungeavdelingen, Rikshospitalet-Radiumhospitalet.
Til sammenligning opererte sykehuset 32 lungekreftpasienter i 2002, i tillegg ble noen operert ved andre sykehus i Helse Sør.
Sykehusene i Kristiansand, Arendal og Skien har de siste to årene sendt pasienter som er aktuelle for operasjon til Lungeavdelingen på Rikshospitalet. Her møtes de av et team trenede kirurger, og flere senger er avsatt for lungekreftkirurgi. I disse dager er Buskerud sykehus i Drammen i ferd med å henge seg på systemet.
Faste videokonferanser
- To dager i uken har vi videokonferanser med sykehusene i regionen. Her har vi også onkolog til stede. Vi diskuterer pasienter som er aktuelle for operasjon. Noen er så godt utredet og har så gode CT-bilder at de kan sendes til Rikshospitalet uken etterpå - med operasjon dagen etter ankomst. Andre må utredes mer. Disse kommer inn i løpet av en, høyst to uker, sier Naalsund.
Lungebetennelse kan gi lymfeknuteforandringer som på et CT-bilde ligner de forandringene en ser ved kreftspredning. Tidligere ble operasjon avslått når en trodde at pasienten hadde lokal spredning. Nå har sykehuset fått en ny og bedre røntgen-CT-maskin.
I tillegg er det tatt i bruk nye metoder for å undersøke lymfekjertler. Dermed kan en plukke ut riktige pasienter for operasjon.
- Vil rutinene for Helse Sør-sykehusene bli endret på ny når Helse Sør og Helse Øst slås sammen?
- Det har vi foreløpig ikke sett nærmere på, sier avdelingssjef Johny Kongerud.
Opererer nesten 20 prosent
Om lag 17-18 prosent av norske lungekreftpasienter opereres, viser nye tall fra Kreftregisteret.
- Noen sykehus opererer godt over 20 prosent, mens andre sykehus ligger godt under, opplyser Hans Rostad i Kreftregisteret.
Målet ikke nådd
- I 2005 sa du til Dagens Medisin at målet var å operere 20 prosent av norske lungekreftpasienter. Har vi nådd målet?
- Vi har nok ikke kommet så langt. En medvirkende årsak er trolig at mange lungekreftpasienter oppdages for sent. Dette er en lei sykdom. Røykere er vant til å hoste, sier Rostad.
Ny gjennomgang
Kreftregisteret er i ferd med å gjøre en ny gjennomgang av lungekreftbehandlingen i Norge. Fra årene 2003-2005 har registeret gått gjennom journalene til 300 lungekreftpasienter.
- Foreløpig ser det ut til at de aller fleste av dem som kan opereres, i dag blir operert. Når operasjon ikke gjennomføres til tross for at kreftsvulsten isolert sett kunne ha vært fjernet, er det ofte fordi pasientens hjerte- eller lungefunksjon er for dårlig, sier Rostad.
Temabilag: Lunge, Dagens Medisin 03/07
Saker fra lungebilaget (DM 03/2007):
- Hver femte akuttinnleggelse gjelder KOLS
- Utpust avslører astma og KOLS
- Luftforurensing øker KOLS-risikoen
- Flere lungekreftpasienter opereres
- Plukker ut pasienter med bronkoskop
- Kan unngå innleggelse for astmabarn
- Foreldre underrapporterer innerøyking
- Astmapasienter har for dårlig kontroll
- Vet ikke nok om Glittreklinikken
- Gir lungetips over KOLS-linjen
- Setter søkelys på tunnelene
- Angst følger KOLS