Syv personer fra anestesiavdelingen og hjerteavdelingen utførte avansert hjerte- og lungeredning på en pasient som lå inne på Haukeland Universitetssykehus i Bergen. Under dette arbeidet fikk en sykepleier et kraftig elektrostøt fra pasientens ICD. - Dette skal egentlig ikke kunne skje, forklarer redaktør av anestesi.no, anestesisykepleier Geir Morken Nilssen ved Haukeland Universitetssykehus. Retningslinjene for bruk av implantatet sier at ICD-støt ikke skal kunne føles av personer som er i fysisk kontakt med pasienten, og i verste fall ikke som annet enn en kortvarig kribling i huden. Gel på brystet
Anestesisykepleieren som fikk støtet, Harald A. Murstad, var klar over at pasienten hadde innoperert en ICD. Heller ikke han har hørt om andre tilfeller der pasientens ICD har gitt elektrostøt til helsepersonell. - Jeg har sjekket litt, men dette er nytt for de fleste, sier Murstad. Gjenopplivingsforsøket hadde pågått i vel seks minutter. Pasienten var blitt intubert, hadde fått første og andre dose med adrenalin og var defibrillert eksternt seks ganger fordelt på to sløyfer. En kardiolog hadde, i forbindelse med ultralyd av pasientens hjerte, smurt inn brystet med gel. Murstad gikk deretter i gang med et ett minutts langt hjertekompresjonsøkt. Ubehaglig
- Jeg hadde vanskeligheter med å finne feste til hendene, men vi valgte å gjøre serien ferdig, forklarer Murstad. Midt inne i økten fikk han støtet. - Jeg fikk kraftig ubehag i begge armene helt opp til skuldrene og trakk meg umiddelbart bakover og ut av sengen. Da jeg sto ute på gulvet, skjønte jeg at det var et elektrisk støt jeg hadde fått, forklarer Murstad. Gjenopplivingsforsøket ble stanset i 30 sekunder mens ICD-en ble slått av eksternt ved hjelp av en magnet. - Det var svært ubehagelig, og den høyre armen var nummen i 15 minutter etterpå, forteller Murstad, som fortsatte med hjerte- og lungeredningen etter at ICD-en var koblet ut. Særtilfelle
Dagens Medisin har sjekket med flere hjerteleger, men ingen har hørt om lignende hendelser. - Jeg har ikke hørt om dette før. Når man tar i pasienten som får støt av sin ICD, får jo pasienten et rykk i kroppen som gjør at den som tar i pasienten, kjenner det som et «støt». Men at noen får et strømstøt fra pasientens ICD er sjelden, sier overlege, dr.med. Hanne Bjørnstad ved Nordlandssykehuset i Bodø. - Dette er en veldig uvanlig hendelse. Vi på Aker universitetssykehus har ikke vært borti lignende, sier professor dr.med. Dan Atkar ved hjerteavdelingen på sykehuset. Geir Morken Nilssen mener følgende kan gjøres for å eliminere risikoen for elektrostøt: ICD-en kan kobles ut eksternt. Om det ikke lar seg gjøre, bør helsepersonell som gir hjertekompresjon, bruke gummihansker.
ICD Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en hjertestarter som er operert inn under huden på pasienten, vanligvis rett under venstre kragebein. - To ledninger føres via blodårer og inn i hjertet. - Inne i hjertets ventrikler kan ICD avgi elektriske støt for å stoppe alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Den vil også stimulere hjertet hvis hjerterytmen blir for langsom. - De siste årene har stadig flere pasienter fått operert inn ICD. I 2003 ble det implantert 210 nye ICD-er. Kilde: anestesi.no/hjerte.no
Opphav:
Dagens Medisin 22/05

Kristin Henriksen