Kunnskapstipset: Bli en bedre PubMed-bruker

Hans Petter Fosseng

PubMed er gratisversjonen av MEDLINE, verdens største database innen medisin og helsefag. Per februar 2010 inneholder databasen referanser fra rundt 5000 tidsskrifter. Antallet artikkelreferanser nærmer seg 20 millioner, og vanlige søk i databasen kan derfor gi overveldende mange treff.

Det krever erfaring for å kunne skille klinten fra hveten.

Godt gjemt ressurs
PICO search kan være hjelpen du trenger til å finne klinisk relevant informasjon. Verktøyet, som egentlig er en del av tjenesten PubMed for Handhelds - PubMed for håndholdte datamaskiner (PDA) og mobiltelefoner, er vanskelig å finne via den vanlige nettsiden www.pubmed.gov.

PICO search finner du enklest ved å gå inn via pubmedhh.nlm.nih.gov.

Navnet PICO search henspiller på en metode for å stille gode, presise spørsmål - PICO. P står for pasient, problem eller populasjon, I for intervensjon, C for sammenligning (comparison/control) og O for utfall (outcome).

Lag gode spørsmål!
Overvekt og fedme er en aktuell klinisk utfordring. Om en lavkarbodiett er en bedre slankemetode enn en fettfattig diett, kan være en problemstilling innenfor temaet.

Eksempelet er hentet fra nettkurset Kunnskapsbasert praksis, som Høgskolen i Bergen og Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten står bak (1).

Problemstillingen presiserer du ved hjelp av PICO-metoden. Problemet (P) kan være overvekt, og du kan eventuelt angi pasientgruppe også. Intervensjon (I) er karbohydratfattig diett, som sammenlignes (C) med fettfattig diett. Utfallet (O) som du er ute etter, er hvilken diett som gir størst vektreduksjon.

Fremgangsmåte
Spørsmålet kan du skrive inn i de adskilte feltene i PICO search: «obesity» (P), «low carbohydrate diet» (I), «low fat diet» (C) og «weight loss» (O). For en ytterligere spissing av søket, kan du velge hvilken innholdstype du ser etter før du utfører søket; kliniske studier, metaanalyser, randomiserte kontrollerte studier, kunnskapsoversikter eller retningslinjer.

Basert på søket får du blant annet frem en artikkel i tidsskriftet Nutrition Reviews, som sammenligner nettopp disse to diettene (2).

Fleksibilitet
I og med at tjenesten fungerer like godt på mobiltelefonen som på en vanlig datamaskin, er PICO search et fleksibelt verktøy du kan bruke uavhengig av om du er på kontoret, i pasientmøtet eller på farten.

Det eneste som kreves er nettilgang.

PICO search: http://pubmedhh.nlm.nih.gov/nlmd/pico/piconew.php

REFERANSER:
1) Spørsmålsformulering - PICO. Kunnskapsbasertpraksis.no.
http://kunnskapsbasertpraksis.no/index.php?action=static&id=41 (besøkt 24.2.2010)
2) Foreyt JP, Salas-Salvado J, Caballero B et al. Weight-reducing diets: are there any differences? Nutr Rev 2009; 67 Suppl 1: S99-S101. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00169.

Kunnskapstipset, Dagens Medisin 05/10