Mangler ved fødeavdeling i Kongsvinger

Lisbeth Nilsen

Tilsynet ble utført ved føde-/gynavdelingen ved Sykehuset Innlandet (SI), divisjon Kongsvinger i august i fjor.

Rapporten munner ut i ett avvik: «Virksomheten styres og kontrolleres ikke slik at ledelsen kan vite om det gis et forsvarlig tilbud til alle pasienter ved føde-/gynavdeling ved SI Kongsvinger. Dette medfører en risiko for svikt i pasientbehandlingen».

Et avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift.

Tar saken alvorlig
– Vi tar alle avvik fra Helstilsynet alvorlig. Helsetilsynset har avdekket forhold som utgjør en risiko for svikt, men dette er ikke det samme at det er avdekket uforsvarlig pasientbehandling, uttaler sjeflege Jon Arne Sparby ved Kongsvinger sykehus til Dagens Medisin.

– Er det grunn for pasienter ved avdelingen å frykte at de ikke får optimal behandling?

– Nei, det er det ikke, svarer Sparby.

Frist til mars
Han påpeker at avviket går mer på systemer for internkontroll og dokumentasjon av virksomheten enn mangler ved selve pasientbehandlingen.

– Bakgrunnen for tilsynet i august var at vi selv meldte tilfeller som er meldepliktige. Siden da har vi gjennomført en del arbeid med å utbedre forholdene. Vi har nå frist til mars måned med å levere en handlingsplan for hvordan avviket skal lukkes, opplyser Sparby.

Umulig å dokumentere
Avviket bygger blant annet på følgende forhold: – Ved gjennomgang av operasjonsbeskrivelser for gynekologiske pasienter og for fødepasienter er det klare mangler særlig når det gjelder indikasjonsstilling for inngrepet. Dette er særlig alvorlig i fødselshjelpen fordi det da vil være umulig i ettertid å dokumentere hva som faktisk har skjedd og hvilke vurderinger som er gjort, skriver Helsetilsynet.

Fødeavdelingen har ikke et system for fortløpende registrering av virksomheten, og divisjonen i Kongsvinger er et av få sykehus i Norge hvor det ikke eksisterer et elektronisk registreringssystem.
Det foreligger retningslinjer for setefødsler og tvillingfødsler som følger nasjonale retningslinjer, men den faktiske kliniske praksisen viser at disse ikke følges.

Har ført til svikt
Det påpekes også manglende samarbeid og uklare ansvarsområder. Rutiner og retningslinjer for samarbeid mellom gynekologer og kirurger følges ikke alltid i praksis. Dette har ifølge tilsynsrapporten ført til svikt i kvaliteten i pasientbehandlingen.

Det foreligger ikke oversikt over hvor mange og hvilke gynekologiske inngrep som er foretatt ved sykehuset, og derfor heller ikke tall for resultater inklusive komplikasjoner. Gynekologiske operasjonsbeskrivelser og beskrivelser ved operativ fødselshjelp er mangelfulle. Spesielt er indikasjon for inngrepet mangelfull eller fraværende. Det er som regel ikke journalført at pasientene har fått informasjon om inngrepets art og mulige komplikasjoner ved planlagte inngrep.

Mangelfull undervisning
Rapporten påpeker også at det ikke er regelmessige formelle møtepunkter for alle avdelingens gynekologer og jordmødre, hvor det diskuteres og undervises i faglige spørsmål. Det foretas ikke systematisk gjennomgang av internkontrollen ved føde/gynavdelingen, og det er ingen planer for internundervisningen. 

Sykehuset Innlandet, divisjon Kongsvinger er et lokalsykehus for 68.000 innbyggere i Hedmark fylke og Nes kommune i Akershus. Avdelingen hadde 620 fødsler i 2008.