HPV-test oppdager mer kreft
En celleprøve fra livmorhalshalsen, i kombinasjon med HPV-test, ser ut til å fange opp flere krefttilfeller enn celleprøve alene – men innebærer også stor overdiagnostisering.
Svangerskapsdiabetes akselererDette fremgår av en studie som nylig er publisert i The Lancet.
Undersøkelsen omfatter nesten 100.000 kvinner, og resultatene er basert på to runder med screening.
Fanget opp tidlig
I den første omgangen var kvinnene randomisert til enten celleprøve (cytologi) alene eller i kombinasjon med HPV-test. Andelen krefttilfeller var lik i begge gruppene.
I screening-periode nummer to var det derimot kvinner med diagnostisert livmorhalskreft i gruppen som var undersøkt ved celleprøve, mens det ikke var noen krefttilfeller i kombinasjonsgruppen.
Artikkelforfatterne mener dette har sammenheng med at HPV-test, sammen med cytologi i runde én, førte til at flere ble fanget opp i tidlig stadium og dermed unngikk at celleforandringer utviklet seg til kreft.
Samlet resultat for begge screeningrunder viser signifikant flere oppdagede krefttilfeller blant kvinner i cytologi og HPV-gruppen enn i cytologi-gruppen.
Overdiagnostiserer
Ulempen ved å teste kvinner også med HPV-test, er den store andelen falsk positive funn, spesielt i yngre aldersgrupper. Blant kvinner mellom 25 og 34 som også hadde fått utført HPV-test, ble 134 diagnostisert med lette celleforandringer, men bare 42 i gruppen med kun cytologi.
Slike celleforandringer går ofte tilbake av seg selv. Mer bruk av HPV-test kan således føre til at et stort antall kvinner gjennomgår unødig bekymring, undersøkelse og eventuell behandling.
Uavhengig studie
Studien er ikke støttet av legemiddelindustrien, men av offentlige helsemyndigheter i Italia og av EU. (ln)
Skriv kommentar
Dagens Medisin henvender seg spesielt til leger, farmasøyter, sykepleiere og beslutningstakere i helsesektoren. Kommentarfunksjonen er derfor først og fremst beregnet på tilbakemeldinger fra disse gruppene. Dagens Medisin forbeholder seg retten til å fjerne innlegg som er upassende eller i strid med god presseskikk.Annonse:
Flere nyheter
- Abonnere på nyheter:
- Nyhetsbrev
- RSS
- Mobil
I den italienske studien brukte de en HPV DNA test (Hybrid Capture 2). En slik test er mer sensitiv enn cytologisk prøve, men mindre spesifikk. Det gjør at mange kvinner får falske positive prøvesvar, spesielt kvinner under 35 år.
I Norge bruker sykehusene i Buskerud, Fredrikstad, Lillehammer, Tromsø og Ålesund en norskutviklet HPV mRNA test (PreTect HPV-Proofer) til oppfølging av kvinner med usikre og lavgradige cytologiske celleforandringer (sekundærscreening). Denne testen fanger opp like mange kvinner med kreft som HPV DNA tester, men er omtrent like spesifikk som cytologisk prøve. På denne måten vil antall kvinner som må følges opp unødvendig på grunn av falsk positiv prøve reduseres betraktelig.
Det vurderes nå å innføre HPV-testing i primærscreening i Norge. Flere studier viser at HPV mRNA test er bedre egnet en HPV DNA test i sekundærscreening på grunn av høyere spesifisitet. Fra egne erfaringer ved UNN kan det se ut som HPV mRNA test er bedre egnet enn HPV DNA test også i primærscreening. Dette er observasjoner som vi ønsker evaluert.
http://www.diagnosticpathology.org/content/2/S1/S1