Hiv-uttalelser skaper kontrovers

Anne Grete Storvik

Uttalelsen fra de fire sveitsiske aidsekspertene var hovedtema da HivNorge inviterte til seminar på Verdens aidsdag.

God og riktig uttalelse
Arild Mæland, spesialist i infeksjonsmedisin og overlege ved Ullevål universitetssykehus, kalte uttalelsen for god og riktig. 

Uttalelsen ble publisert i et legetidsskrift og ble i utgangspunktet skrevet som en orientering til sveitsiske leger.

- Kommisjonen ville først og fremst minske unødig engstelse hos hiv-positive og deres partnere, slik at de kunne få et normalt seksualliv, forklarte Mæland.

De sveitsiske legene hevder at hiv-positive personer som står på effektiv behandling og ikke har kjønnssykdommer, i praksis ikke er seksuelt smittsomme.

De konkluderer med at at en ved effektiv hiv-behandling utelukker smitterisiko av betydning, og de kaller smitterisikoen neglisjerbar.

Dette forutsetter at følgende kriterier er oppfylt:

- Den hiv-positive må være under behandling
- virusmengden må ha vært påviselig i seks måneder
- personen må ikke ha andre seksuelt overførbare infeksjoner

Kan ikke bekrefte påstander
Imidlertid påpekte Mæland at man med den foreliggende kunnskapen verken kan avkrefte eller bekrefte påstandene fra Sveits.

- Men jeg vil si at dette er en modig, klok og etisk riktig uttalelse. Den utfordrer angsten og rettspraksisen på området - og er destigmatiserende, sa Mæland, som viste til at utsagnet også har folkehelsepolitiske konsekvenser. 

- Vi har dessuten plikt til og tradisjon for å vurdere smittsomheten til en sykdom, og vi er pliktige til å vurdere om en person skal settes på behandling for å nedsette smittsomheten, sa han, og la til: Dette bør også helsemyndighetene mene.

Populistisk
Professor dr. med Stig Frøland ved Rikshospitalet kalte uttalelsen fra Sveits for «svært bekymringsfull», og han viste til at sveitsernes konklusjon har flere problemer:

- Blant annet fokuserer den for ensidig på virusmengden: Den er basert kun på et lite antall studier hvorav ingen er kontrollerte - og det er ingen publiserte studier basert på de samme premissene i rapporten. Det tok ikke lang tid etter denne uttalelsen før det første smittetilfellet kom - betinget av disse uttalelsene. Verken mot eller visdom preger kommisjonens konklusjon - som jeg vil kalle populistisk, sa Frøland.

Les rapporten her. (Rapporten er på fransk)

Endrer ikke anbefalinger
Norske helseymyndigheter endrer ikke sine anbefalinger, sier overlege Hans Blystad, avdeling for infeksjonsovervåking ved Folkehelseinstituttet, til Dagens Medisin.

- Hva skal legene nå si til hiv-positive og deres partnere som hører om dette, og som er i tvil om dette med smitterisiko?

- Vårt råd til norske leger er at Folkehelsinstituttet, i likhet med de fleste andre nasjonale myndigheter, ikke deler det sveitsiske synspunktet, sier Blystad.

- På grunn av svært lave virusmengder hos personer med hiv-smitte som er på en vellykket antiviral behandling, er disse betydelig mindre smitteførende.

Smitterisikoen er likevel ikke null. Hiv-positive må derfor regnes som smitteførende resten av livet, sier Blystad til Dagens Medisin.

Dagens Medisin 21/09