Gi rettighetene tilbake til legene!

INDIKASJONEN FOR bruk av MR sitter løst for tiden, men oppslaget i Dagens Medisin (19/2005) gir ikke noe innblikk i hvorfor det har blitt slik. Om det er slik at noen erstatter en god klinisk undersøkelse av kne med en MR, er dette selvfølgelig forkastelig. Men løs indikasjonsstilling, for lettvinthetens skyld, er nok bare halve sannheten. Grundig lurt
I tre prøvefylker har en de siste årene, som en prøveordning, gitt kiropraktorer og manuellterapeuter adgang til både MR, CT, rtg, viderehenvisning til spesialister og sykmelding. Prøveordningen trådte i kraft den samme dagen (!) som fastlegeordningen, og ble bestemt etter at legene var blitt fortalt at de voterte over «dørvokterprinsippet». Sjelden er noen blitt lurt så grundig. Uheldige effekter
Mange dører åpnet seg samme dagen. Ordningen er nå landsomfattende og har en rekke uheldige vridningseffekter. I Vestfold henviser de nye gruppene til CT av knær, ultralyd av de dype bekkenarterier og cerebral MR. Hva nå dette skulle ha med kiropraktikk å gjøre; men RTV stanser dem ikke. Leger som forsøker å holde «styringen» på sine listepasienter, løsner også på indikasjonsstillingen og henviser pasienter med positiv lasegue straks til MR, selv om dette er til svært liten terapeutisk nytte de første ukene. Her gjelder det å være først ute! Det samme gjelder sykmelding og viderehenvisning. I pasientens øyne er den flinkest som starter først; han kan ta «ledelsen». Tilbake på færre hender
«Shoppingen», som var en av fastlegeordningens tyngste begrunnelser, har dermed økt, ikke minket. En god klinikers vente-og-se har blitt en saga blott. Var det slik myndighetene ønsket det? Løsningen på fordelingen av knapphetsgoder er ikke å gi forskrivingsretten til flere. Det er kun én farbar vei ut av dette uføret: Henvisningsretten og sykmeldingsretten må tilbake på færre hender. I første omgang til fastlegene; hvis opprinnelige oppgave var nettopp å skulle kunne legge inn visse terskler. Fornuftig praksis?
Først etter at en eventuell overdrevet MR-bruk likevel skulle fortsette, kan det vurderes om også de allmennpraktiserende bør fratas denne retten. Dagens utvikling kommer ikke som noen overraskelse i de fylkene som har levd med prøveordningen i fire år. Advarslene har vært mange. Hvis ikke reglene endres, vil fastlegene ende opp med å drive «butikk», med all den konkurranse - for trygdens regning - dette innebærer. I stedet for en fornuftig praksis.