Sonja Mandt, stortingsrepresentant for Ap, Vestfold
MANUELLTERAPEUTER har en rolle som portvoktere i helsetjenesten innen muskel- og skjelettområdet - på lik linje med fastleger og kiropraktorer. Likevel representerer de den eneste portvoktergruppen som ikke har egen autorisasjon.
Den 1. januar gikk startskuddet for samhandlingsreformen. Målet er å gi rett behandling, på rett sted og til rett tid. Når helsepersonellgruppene skal samarbeide om behandling av pasienter, må de kjenne hverandres kompetanse for å kunne utnytte den. Slik kjennskap er en forutsetning for gode, ubrutte pasientforløp. Dette krever blant annet at helsepersonellgruppene er entydig definert og regulert. Effektiv bruk og synliggjøring av helsepersonells kompetanse er avgjørende for at pasientene skal bli ivaretatt på best mulig måte.
Arbeiderpartiets fraksjon i Helse- og omsorgskomiteen har derfor gått inn for at man bør se på offentlig godkjenningsordninger for flere helsepersonellgrupper. Offentlige godkjenningsordninger muliggjør også bedre tilsyn og kontroll med helsetjenesten.
TYDELIGE ROLLER. Vi er tilfreds med at Helsedirektoratet nå utreder spesialistgodkjenningsordninger for psykologer, sykepleiere og fysioterapeuter, og autorisasjon av manuellterapeuter. Blant psykologer, sykepleiere og fysioterapeuter fins det grupper med spesiell kompetanse som ikke omfattes av offentlige spesialistordninger. De er aktuelle for en slik ordning. Nye spesialistgodkjenningsordninger må gjenspeile spesialisthelsetjenestens faktiske oppgaver og ta hensyn til nye og endrede kompetansebehov som følge av utviklingen i helsetjenesten.
Spørsmål som blant annet må avklares, er hvilke pasienttilbud de nye spesialistgruppene kan tilføre spesialist- eller kommunehelsetjenesten i den nye reformen, og hvilke utdanningskrav som skal stilles til de nye spesialistene. Vi ser fram til en grundig faglig drøfting av disse spørsmålene. Dersom samhandlingen helsepersonellgruppene imellom skal skje på en effektiv og sikker måte, er det nødvendig at rollefordelingen er klar og forståelig.
PORTVOKTERROLLEN. For manuellterapeuter forholder det seg annerledes. Stortinget avklarte allerede i 2005 at manuellterapeuter og kiropraktorer skal være portvoktere i helsevesenet med en lignende rolle som fastlegers på muskel- og skjelettområdet.
Portvokterrollen innebærer at disse tre helsepersonellgruppene kan behandle pasientene uten henvisning fra andre, sykmelde, henvise til spesialist og fysioterapeut og rekvirere røntgen/MR. Manuellterapeuters rolle er på denne måten definert - og de er i dag den eneste portvoktergruppen som ikke har egen autorisasjon. Derimot har alle manuellterapeuter autorisasjon som fysioterapeut, noe som i mange tilfeller kan skape uklarheter overfor både pasienter og helsepersonell, og dermed vanskelig kan sies å være i tråd med intensjonene i samhandlingsreformen.
AUTORISASJON MÅ PÅ PLASS. Sykdom og skader i muskel- og skjelettapparatet er den viktigste årsaken til sykefravær og uførepensjonering. Det er derfor av stor betydning at pasienter kjenner til de ulike portvokternes kompetanse, slik at de kan ta raske og riktige valg mellom henholdsvis leger, manuellterapeuter og kiropraktorer. Evalueringer Sintef har foretatt, viser at dersom pasienter med muskel- og skjelettsykdom går direkte til manuellterapeut og kiropraktorer, kan folketrygdens utgifter til sykefravær reduseres betydelig.
Effektiv bruk og synliggjøring av helsepersonells kompetanse er avgjørende for at helsetjenesten skal fungere optimalt slik at pasientene får rett behandling på rett sted til rett tid. Autorisasjon av manuellterapeuter vil være en logisk oppfølging av samhandlingsreformen. Det vil bidra til å styrke kommunehelsetjenesten og det viktige arbeidet med inkluderende arbeidsliv. Spesielt viktig vil denne autorisasjonen være for kvinnehelsen - ettersom langt flere kvinner enn menn rammes av muskel- og skjelettsykdommer.
Kronikk og debatt, Dagens Medisin 02/2012