En ny epoke for OUS

Jomar Kuvås, siviløkonom, dr.ing, tidligere direktør ved Rikshospitalet

DAG 1 FOR Oslo universitetssykehus (OUS) var den 1. januar 2010. Denne dagen opphørte Aker, Rikshospitalet og Ullevål som egne sykehusenheter. Fra den dagen ble det én felles ledelse av OUS og ett budsjett for hele sykehuset.

Dag 2 starter 1. juni i år. Fra denne dagen skal de gamle sykehusene begynne å arbeide på tvers og helsepersonellet skal arbeide på en ny måte. Men fra samme dag er det nødvendig å ha gode IT-systemer som oppfyller lovens krav om én felles journal.

For å oppnå dette, må det anskaffes en felles klinisk portal og et nytt pasientadministrativt system (PAS) som krever store investeringer.

Klinisk portal
Når det etableres et felles klinisk informasjonsgrunnlag, kan man organisere behandlingen innen OUS uavhengig av tidligere lokalisering. Dette gir også mulighet for å kunne flytte enheter.

OUS får felles PAS, men det er forskjellige systemer for røntgen, laboratorier og alle de spesialsystemene som finnes ved universitetssykehusene. Løsningen er en felles klinisk portal som håndterer alle disse ulike systemene og får frem de dataene som trenges på en lettvint måte. Det fine med et slikt system er at alle pasientens data er tilgjengelig på legenes pc samt at det finnes kliniske støttesystemer. Dette gir god oversikt og bidrar til å lette legenes hverdag og opplegget benevnes som klinisk arbeidsflate.

I bruk ved Rikshospitalet
I Norge var det ingen slike systemer og Rikshospitalet startet utviklingen av en slik portal før helsereformen. Et slikt system gjør det også mulig å beholde gamle IT-systemer til nye og bedre løsninger kommer på markedet. Det sparer investeringsmidler og reduserer opplæringsbehovet.

Dette systemet ble kalt CSAM. Etter hvert ble det utviklet tilleggssystemer som er lette å integrere i portalen, blant andre et avansert PAS. Men hvert system er en enhet, som kan brukes og selges hver for seg.

Ved fusjonen mellom RH og Radiumhospitalet i 2005 ble CSAM innført på kort tid ved Radiumhospitalet. Systemet er hele tiden videreutviklet og forbedret, slik at det i dag er et avansert klinisk system med mulighet for å koble til ulike IT-systemer som byggeklosser.

I 2007 ble CSAM kjøpt av en investeringsgruppe som ønsket å satse internasjonalt på dette opplegget og som i dag heter CSAM Health AS.

13 granskninger av CSAM
Utviklingen av CSAM begynte mens Rikshospitalet var en del av Helse Sør, som hadde motforestillinger til denne satsingen. Det regionale helseforetaket ønsket å anskaffe et totalintegrert klinisk system, som skulle innholde alle de større kliniske hovedsystemene.

Heller ikke Helse Sør-Øst (HSØ) støttet denne satsingen. I løpet av disse årene har det derfor blitt iverksatt 13 granskninger med bruk av konsulenter, revisorer og advokater uten at det ble funnet større feil.

OUS behøver klinisk portal
HSØ har tydeligvis ombestemt seg og har nå satset på en klinisk portal. I høst ble det derfor utlyst en anbudskonkurranse om en klinisk portal samt kjøpe nytt PAS.

I desember 2010 inngikk HSØ en regional rammeavtale med Logica om klinisk portal. Logica samarbeider med Orion Health fra New Zealand om løsningen. CSAM Health AS tapte derfor kontrakten om felles klinisk portal.

Det er synd at et viktig norsk utviklingsprosjekt ikke ble valgt. På den annen side fikk firmaet den andre store kontrakten om nytt PAS.

Men risikoen øker
Dag 2 er en kritisk dato for OUS. Skal prosessen bli vellykket, er det en forutsetning at klinisk arbeidsflate kommer på plass i rett tid. Tilsvarende gjelder for nytt PAS.

OUS påpeker i styresaken at valget av leverandøren, som ikke kjenner sykehusets virksomhet fra tidligere, innebærer en høyere gjennomføringsrisiko og dermed en økt fare for at klinisk arbeidsflate ikke vil være ferdig til å tas i bruk den 1. juni.

Jeg vet hvor krevende et slikt prosjekt er, og alt skal være ferdig i løpet av fem måneder. Jeg er redd for at tidsplanen for Dag 2 ikke holder, og hva er konsekvensen av det? Blir pasientene skadelidende?

Direktør Sverre Flatby i CSAM Health AS skrev et notat den 18.mars 2009 med tittelen «CSAM - stebarn eller vellykket innovasjon?» Notatet ble sendt til mange, til blant andre Helse- og omsorgsdepartementet og Helse Sør-Øst.

Flatby oppsummerer blant annet at den anvendte innovasjonsmodellen og dagens regelverk ikke er fleksible nok til å håndtere veien fra idé til kommersialisering på en hensiktsmessig måte. Til tross for dette har denne unike innovasjonen kommet seg ut i verden, påpeker han.

Men dersom staten hadde lagt forholdene til rette, hadde Norge kanskje vært internasjonalt ledende innen dette viktige fagområdet. Det er behov for at myndighetene gjennomgår regelverket for å bedre vilkårene for denne type innovasjoner.

Kronikk og debatt, Dagens Medisin 03/10