Stopp LAR-retningslinjene - nå!
- Mens Norge har hatt en seksdobling av befolkningsrelaterte overdosedødsfall, har Frankrike hatt en halvering etter at Subutex kunne forskrives fra allmennpraksis. Med en slik «lavterskelbehandling» kunne 2800 unge norske liv ha vært spart i årene 1990-2006, skriver Martin Haraldsen.
Martin Haraldsen, allmennlege/sykehjemslege, Sandefjord
Den 1. FEBRUAR vil Norge ha en dødelig behandlingsmetode, den mest risikofylte i Europa, med rom for høyst ulik praksis rundt om i landet. Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) vil da ha fått sitt statlige kvalitetsstempel med forskrift og retningslinjer som avviker lite fra nåværende praksis.
Fastlegen tryggest
Aldersgrensen senkes, hyggelig nok, fra 25 år, og fastlegen kan få større innflytelse i henvisningsprosessen. Men noen nøkkeltall viser at fastlegen gir langt tryggere behandling enn «tverrfaglig spesialisert behandling» LAR.
Jeg skrev en artikkel i Tidsskrift for Den norske legeforening 14.januar der jeg viste at Norge etter 1990 har hatt en overdødelighet av overdosedødsfall i forhold til EU-landene, som igjen har overdødelighet i forhold til Frankrike.
LAR medførte flere dødsfall etter oppstarten i 1998, mens Frankrike har hatt en tydelig nedgang rett etter at Subutex kunne forskrives fra allmennpraksis i 1996.
Verdens dyreste behandling
Norge har hatt en seksdobling av befolkningsrelaterte overdosedødsfall, mens Frankrike har hatt en halvering. 2800 unge norske liv kunne ha vært spart i årene 1990-2006 med en slik ekstrem «lavterskelbehandling» - med lite kontroller - en rimelig metode.
Norge har verdens dyreste behandlingssystem - kontroll- og institusjonsbasert. Fortsatt skal nemlig, som hovedregel, såkalt medikamentfri behandling forsøkes først (LAR-forskriften § 4).
Alvorlig
Nå har vi fått tall på hvor farlig dette er.
Statens institutt for rusmiddelforskning (Sirus) bekymrer seg nå over at faren for overdosedødsfall er økt 16 ganger de fire første ukene etter utskriving fra døgnbehandling.
Bare for de motiverte
Denne typen behandling må selvsagt bare tilbys dem som er motivert for dette etter først å ha blitt stabilisert på livreddende erstatningsmedisin.
Jeg ivrer for en norsk-fransk metode der fastlegene for eksempel får doblet behandlingstakstene for denne gruppen, med NAV som naturlig samarbeidspartner, at LAR blir henvisningsinstans - og for riktig institusjonsbruk.
Kronikk og debatt, Dagens Medisin 02/10
Skriv kommentar
Dagens Medisin henvender seg spesielt til leger, farmasøyter, sykepleiere og beslutningstakere i helsesektoren. Kommentarfunksjonen er derfor først og fremst beregnet på tilbakemeldinger fra disse gruppene. Dagens Medisin forbeholder seg retten til å fjerne innlegg som er upassende eller i strid med god presseskikk.
Rapporter
Jeg tror at det er en bra måte at sammenlikne erfaringer fra forskjellige land og försöke laere av andre. Det må finnes en hel del erfaringer og kjennskap hos
Sirius. Det vore også meget intressant at se even på svenske erfaringer av behandling av rusmiddelproblemer. Jeg tror at vi har mye at laere av både de norske og franske retningslinjene.
Svar til Jarle
Neimenn så bra for deg da! Gratulerer! Det er deg sikkert vel fortjent! Men, Jarle, alle er ikke som deg! Tror du meg selv og flere av mine frender har prøvd medikamentfri behandling? Opptil flere ganger, men har hele tiden kommet tilbake..
Ok, Jarle. Da er vel du et bedre menneske enn meg, da? Sov godt!
En sak jeg, som LAR- pasient på det 8. året, har spekulert mye på i løpet avdisse årene, er : Hvodan kan det være slik at Fastlegen må " bøye seg" for LAR- personalet? Som tross av at de stort sett består av sosionomer og sykepleiere, eller tilsvarende, med 3- års utdanning? De sitter og avgjør om en pasient skal frihetsberøves, FRIHETSBERØVES i opptil 3 mndr. Unnskyld meg, men jeg kaller det faktisk frihetsberøvelse når jeg plutselig må møte opp på apotek hver dag for å få medisinen min. Som jeg faktisk trenger hver dag.For å overleve. For å kunne stå i fulltidsjobben min 11 dager hver 14. dag. Og møte opp på andre siden av byen annenhver dag for å avgi urinprøve for å bevise min "rett til å få metadon"? Pga en sprekk, røyka en joint: dvs Jeg viste symptomer på sykdommen min. Jeg er narkoman og JEG VET DET! Tilbake til spørsmålet mitt: Er det på tide å kreve at viktige adiminstrative forhold som direkte påvirker LAR- pasienters frihet, må være opp til Fastlegers eller andre som virkelig fatter betydningen, å avgjøre? Så, kanskje om 10 - 20 år, noen som meg tør å skrive under med fullt navn..
det er ikke alt som kan kureres med subutex og metadon,og hva er motivert?Hvordan måles det?Er ikkke de å legge seg inn på akutten til man ikke lenger er abstinent+Dette får man motivert folk til ved å fortelle dem at de kommer inn i LAR etterpå,men hvorfor ikke da like godt presentere medikamentfri behandling i stedet?Det er full rehabilitering,og åpner for mye fler muligheter!Når man ikkelengerv er abstinent,trengerv man ikke lenger opiater,for å døyve abstinenser,men vil oppleve et kjempesterkt sug etter noe å roe seg på.Dette kan utmerket godt behandles på lik linje med andre avhengigheter.Det er stort skjær i sjøen,og det er dagdrømmen om ei "bli bra-pille"Den drømmen erv så sterk i en rusavhengig,at man kan motiveres til nesten hva som helst bare ut i fra tanken på den.Jeg er hver eneste uke sammen med tidligere tungt belastede ex-heroinister som sier de er veldig glad de tok det de trodde var den tunge veien ut av helvete,men som viste seg å være den letteste vegen.Man får en mye større frihet ved å ikke være avhengig av medisiner,man får mye bedre helse,man utvikler seg mye bedre mentalt,og man får mye fortere og bedre innpass i det samfunnet man skal tilbake til.Katastrofen nå er man blander behandlingsformer som medikamentfri behandling og LAR under samme tak.Dette vil jeg gjerne høre noen forsvare!?
Ja, vi kan gjøre vondt verre...
– Pasientsvikt i fengsel
Sykmelding - til pasientenes beste?- «Raskere tilbake»-poliklinikkene for pasienter med sammensatte tilstander er en ressurs som fastleger bør ha på sin liste over samarbeidspartnere, hevder Sven Conradi. |
God økonomi for Norge, men ikke for foretakeneDebattinnlegg i Dagens Medisin 12/10. |
|
Udokumentert behandlingDebattinnlegg i Dagens Medisin 12/10. |
«Reklame med nøytral avsender»Sigurd Hortemo og Gisle Roksund om InfoMed. |
Jarle..Det du skriver vitner om at du overhodet ikke er kjent med ordet "individuell behandling.
Jeg har vel ca 4-5 år med medikamentfri beh, under de årene jeg var hekta på Heroin..uten at jeg lykktes.
Jeg har nå gått på lavdose buprenorphin + beroligende i 8 år..Altså medisinasistert beh. (utenfor Lar)..og i følge deg, sitter jeg her med dårlige sosiale ferdigheter. Jeg jobber, har mine barn og bygd opp et stort sosialt nettværk.
Og videre, i følge deg..skal jeg også sitte her med skrantene helse.
Jeg trener 3 ganger i uken, og har både god psyke og helse.
Mener du at vi skal gå helt vekk fra medikametell beh. el mener du bare Lar?..er det det siste du sikter til er jeg enig, MEN, Jarle du kjenner sikkert statistikken for hvor mange som dør av o.d etter de kommer ut fra endt beh...og enda værre :
Hvor mange % har klart seg etter medikamentfri beh..1,7 % på landsbasis.!
Nei, det du skriver viser meg bare at du må være en såkallt "besservisser", som slenger ut av seg ting du absolutt ikke har satt deg inn i.
Du antyder at jeg "henger etter", i i utvikling av min mentale helse..sammt mine sosiele ferdigheter p.g.a at jeg valgte den veien JEG ville gå.
Vi har så stygge tall her i norge pga.(som paat sier)ikke kan vende nesa mot de øvrige landene i europa, Og samarbeide og lære av hverandres feil.
Du skjønner, Jarle..etter noen mnd/år, vil pasienten..de aller aller fleste trappe ned selv..Man kan faktisk skaffe seg en "sosial ryggesekk" fordi om man bruker medisiner i beh. formål...Så Paat...Jarle ER IKKE noe bedre menneske en deg, og meg..tvert imot virker det på meg..Empati hva er d?..MEN, du skal ha at medikamentell behandling hører hjemme sammen med en faslege..og ikke under samme tak som Lar..Men du viser SÅ liten empati, at man reagerer på inlegga dine..Og du antyder at med "din" vei....at det er eneste nøkklen til et godt liv ..Jeg hadde 18 o.d de 2 siste årene....og jeg valgte en vei som reddet mitt liv, så fortsett å preke "umoral", for jeg sitter her med et smil om munnen..og støtter Paat fullt ut, også det du skriver om Lar :-)