Blogger

Pedersens blogg

Publisert 18.11.11

Etikk - for de som ikke har annet å gjøre?

Mer vekt på etikk dukker ofte opp som svaret på problematisk praksis, enten det nå er dårlig forretningsmoral, korrupsjon, investering i uetisk virksomhet, kjøp av seksuelle tjenester eller norske bedrifters bruk av barnarbeidskraft i fattige land. Alle profesjoner og bedrifter med respekt for seg selv har i dag etiske retningslinjer for egen praksis. Av og til er disse retningslinjene godt bevarte hemmeligheter for de ansatte selv. Noen har reist spørsmålet om etikk har andre funksjoner enn å gi en pen fasade, et inntrykk av at nå er problemene tatt hånd om. Andre hevder at tradisjonell medisinsk og helsefaglig etikk er alt for teoretisk til at det har noen positive resultater for klinisk praksis.

Et unntak er kanskje medisinsk forskningsetikk. I dag får ingen publisert et forskningsarbeid uten at prosjektet har vært vurdert av en forskningsetisk komité, bl.a. for å få noen utenfra til å vurdere om krav til informasjon og frivillig deltakelse ivaretas. Noen mener imidlertid at forskningsetikken er unødvendig byråkratisk og til hinder for god forskning.

Krav om pasientens informerte samtykke er også innført i klinisk praksis i helselovene. Det er ikke nok å gi informasjon. Informasjonen skal tilpasses og forstås. Tvang skal stort sett ikke forekomme. Samtidig skal all helsehjelp være faglig forsvarlig og omsorgsfull. Budsjettene skal holdes og likebehandling skal sikres. I hvert pasientmøte og i alle budsjettdiskusjoner er det mange verdier og hensyn som skal balanseres.

 Behovet for systematisk etisk refleksjon, ikke bare i medisinsk forskning men også i den moderne kliniske virkeligheten er åpenbart. Parallelt med at helsetjenesten blir i stand til å hjelpe stadig flere med stadig mer alvorlige problemer, oppstår stadig nye etiske dilemmaer. Eksempel på dette er etiske dilemmaer ved livets slutt. Når må medisinsk teknologi trekkes tilbake fordi det ikke lenger tjener pasienten? Andre eksempler er knyttet til moderne reproduksjonsteknologi. I tillegg oppstår moralske dilemmaer når ulike ideelle hensyn konkurrerer. Økte pasientrettigheter gir økt makt til pasientene, men kanskje særlig til de pasientene som er i stand til å kjempe for rettighetene sine, mens de svakeste ikke selv er i stand til å kjempe for sine rettigheter. Hvor mange og hvem er det for eksempel som benytter seg av fritt sykehusvalg? Dette er i seg selv en etisk utfordring.

I tillegg gir økte muligheter til å hjelpe med kostbar og komplisert behandling press på ressursene i helsevesenet. Helsepersonell må ofte leve med det nest beste, eller til og med forhold som de ikke kan forsvare verken faglig eller etisk. Et resultat er moralsk stress, endog utbrenning og ofte en flukt bort fra praksis. Det er sannsynlig at dette er en av forklaringene på problemene med å rekruttere kompetente fagfolk til eldreomsorgen. En hverdag med (berettiget) krav til økt utnytting av ressurser gir mindre tid til å stoppe opp og reflektere, og færre fora til å drøfte vanskelige etiske dilemmaer. Spørsmålet er da, hvordan kan helsepersonell rustes bedre til å håndtere den nye hverdagen uten å vrake de verdiene som gjør at helsepersonell fortsatt har en høy stjerne blant mange i befolkningen og som gjør hardt arbeid meningsfylt?

Kliniske etikk-komiteer er etablert i mange land for å styrke etikken i helsetjenesten. Det er grupper bestående av ulike helseprofesjoner. Mange har medlemmer med jus og etikk-kompetanse og representanter for pasienter eller allmennheten. I slike komiteer kan vanskelige tema ved institusjonen drøftes generelt eller knyttet til en bestemt pasient (uten at personidentifiserbare opplysninger blir oppgitt dersom pasienten selv ikke deltar). I slike enkelttilfeller vil man legge særlig vekt på at alle relevante opplysninger knyttet til saken blir belyst, og at alle involverte personers syn blir hørt. Noen komiteer bidrar til å lage etiske retningslinjer ved sykehuset. I Norge var de kliniske etikk-komiteene aktive i utformingen av den nasjonale veilederen for beslutninger om livsforlengende behandling som kom ut i 2009. De norske etikk-komiteene når også ut til flere tusen ansatte hvert år gjennom seminar og undervisning om sentrale etiske utfordringer i helsetjenesten.

I Norge vedtok Stortinget i 2000 at alle sykehus skal ha en slik etikk-komité. I dag har praktisk talt alle helseforetak etablert en klinisk etikk-komité (KEK) og helseforetakene er pålagt å sørge for at komiteene får god forankring og tilstrekkelige ressurser. Det er også vedtatt at kommunehelsetjenesten skal styrke etikk-satsningen, og langt over 100 kommuner deltar nå i ”Samarbeid om etisk kompetansehevning”. I kommunehelsetjenesten har mange satset på refleksjonsgrupper i avdelingene for å gi de ansatte mulighetene til å drøfte etiske utfordringer samme. I tillegg har mange ansatte deltatt i mange former for kompetanseheving, refleksjon og bevisstgjøring.

Etikksatsingen kan sees på som en viktig del av kvalitetssikringen av helsetjenesten. Det er ikke nok å sikre den medisinske, tekniske og økonomiske utførelsen. At de viktigste oppgavene prioriteres, at det som gjøres er riktig for pasienten og at helsepersonell kan stå inne for det som gjøres, er særdeles viktige kriterier for kvalitet. Det er viktig for tilliten til helsetjenesten og for trivselen i arbeidet.

Norge ligger i en særstilling i Skandinavia med KEK-arbeidet og satsningen i kommunehelsetjenesten, helt i front også i europeisk sammenheng. Vi har ved flere anledninger fått systematiske tilbakemeldinger fra leger og annet helsepersonell i sykehus som har drøftet vanskelige dilemmaer i komiteene, og vi vet at de fleste har opplevd dette som meningsfullt og nyttig. I kommunehelsetjenesten forteller de ansatte om bl.a. om økt bevissthet og kompetanse, nye arenaer og møteplasser (for eksempel refleksjonsgrupper og etikk-komiteer), nyttige verktøy for refleksjon, og bedre arbeidsmiljø som følge av etikksatsningen. Bærum kommune har for eksempel nylig oppsummert sine erfaringer i boken ”La etikken blomstre”. Det er også mange eksempler på at pasientens og pårørendes muligheter til medvirkning bedres gjennom dette arbeidet.

Aktiviteten i helseforetakene og kommunene er imidlertid varierende og rammene for komitéarbeidet i helseforetakene har blitt trangere de siste årene. Enkelte etikk-komiteer har ligget helt nede som følge av omorganiseringer. I kommunehelsetjenesten er det flere som hevder at man kan satse på etikk i lunsjpausen eller når man har ledig tid.

Å arbeide med etikk er mer enn å lage en prateklubb og å vise frem fine verdier. Systematikk, kunnskaper om etikk, erfaring i etisk problemløsning og evaluering er viktig. Fra andre land vet vi at for at komiteene skal fungere, må det bevilges ressurser til opplæring av medlemmene, sekretærhjelp til dokumentasjon av arbeidet og kommunikasjon med klinikere og pasienter og deres representanter. I dag ser vi at noen helseforetak reduserer muligheten for systematisk etisk refleksjon, for eksempel gjennom å fjerne komiteenes budsjett eller ved å ta bort nødvendig frikjøpsordinger for komitéleder eller sekretær. Håpet er kanskje at man kan spare noen kroner og at etisk refleksjon kan holdes oppe av noen ildsjeler eller overlates til den enkelte ansatte.

Erfaringer viser at det er få som over tid makter å drive dette arbeidet på fritiden eller i tillegg til eksisterende oppgaver, at etiske diskusjoner prioriteres ned når dedikert tid og refleksjonsarenaer mangler, og at enkeltavdelinger ikke er villige til betale for hele organisasjonens etikkarbeid.

Internasjonal forskning tyder på at systematisk etisk refleksjon kan redusere kostnader og bedre håndteringen av konflikter. I tillegg får klinikere, ledere, pasienter og pårørende viktig beslutningsstøtte i møte med komplekse og vanskelige etiske utfordringer. Dersom ledere i helsetjenesten ikke vil gi den systematiske etiske refleksjonen nødvendige rammebetingelser (og det er små midler det er snakk - midler som kan gi stor avkastning) så sier de i realiteten at systematisk etisk refleksjon kan de som vil drive med når det ikke er annet å gjøre.

Reidar Pedersen

Kommentarer


kommentarer

Bloggere

Reidar Pedersen Reidar Pedersen
Reidar Pedersen er utdannet lege og filosof. Han er ansatt som forsker (med professorkompetanse) ved Senter for medisinsk etikk, Universitetet i Oslo og jobber med etikk og kommunikasjon i helsetjenesten.
  • Tone Wilhelmsen Trøen

    Prioriterer syke demenspasienter

    Publisert 22.10.14

    I debatten rundt omdisponering av midlene til Den kulturelle spaserstokken fremstilles det som at midlene til sang og musikk i eldreomsorgen blir borte som et resultatet av fremlegg til statsbudsjett. Det medfører absolutt ikke riktighet. Regjeringen ønsker å å omdisponere midlene til å videreutvikle og spre opplæringsprogram om miljøbehandling og integrert bruk av sang og musikk til ansatte i omsorgstjenestene. Denne omdisponeringen er helt i tråd med regjeringens målsettinger om å utvikle en o... 1

    Les hele blogginnlegget
  • Lisbet Rugtvedt

    Øk legedekningen ved sykehjemmene

    Publisert 20.10.14

    - Moren min sitter alltid og sover når jeg kommer på besøk på sykehjemmet. Hun har forandret seg. Skal det være slik? Hva kan jeg gjøre?Datteren som kommer med dette spørsmålet til Demenslinjen er ikke aleine. Mange ringer og er bekymret over det de føler er ren neddoping på sykehjem. Denne innringeren hadde fått beskjed om at moren hennes hadde vært urolig siden hun kom, og var blitt satt på en fast beroligende medisin.Mennesker med langt kommet demens kan ofte ikke forklare at de er sultne, re... 2

    Les hele blogginnlegget
  • Karita Bekkemellem

    Partnerskap mot epidemien

    Publisert 20.10.14

    Vi kan alle lære av den pågående ebola-epidemien. Samarbeid og beredskapsarbeid i fredstid gir sterkere vern når krisene inntreffer. Tanken om en alvorlig virusepidemi i Europa rykker stadig nærmere. Det pågående ebolautbruddet bør gi økt fokus på hvordan vi kan forbedre de nasjonale helsesystemene i de fattigste landene, samtidig som vi vurderer hvor robust vårt eget helsesystem er. Ebola ble første gang påvist i 1976, og har siden stått for en rekke utbrudd i Sentral- og Vest-Afrika. Utbrudd...

    Les hele blogginnlegget
  • Tor Levin Hofgaard

    Må tenke helt nytt om sykmelding

    Publisert 17.10.14

    I debatten om det er høyt forventningspress som gjør kvinner mer syke enn menn, er et vesentlig ledd i sykmeldingskjeden sjelden nevnt: legen.Fastlegen skal være portvakten til samfunnets velferdsordninger. De som vil ha sykmelding, men ikke trenger det, skal siles ut på fastlegekontoret.Per i dag kan det imidlertid se ut som om porten er vidåpen. Undersøkelser viser at 75 prosent av legene nesten aldri sier nei dersom pasienten selv ønsker sykmelding. Da er det kanskje på tide å diskutere hele ... 19

    Les hele blogginnlegget
  • Jon Magnussen

    Campus Oslo – akkurat passe eller kanskje litt for stort?

    Publisert 17.10.14

    Oslo legeforening arrangerte denne uken et møte om planene for Campus Oslo. Noe av dette er referert i Dagens Medisin, men som vanlig er problemstillingene noe mer komplekse enn det som kan formidles i korte referater. Jeg tillater meg derfor å gjenta noen av budskapene mine her.Mitt utgangspunkt var det som  OUS beskriver  som et «behov for å slå sammen likeartede aktiviteter for å sikre høy effektivitet og kvalitet». Spørsmålet er da om effektivitet og kvalitet betinger et sykehus av... 4

    Les hele blogginnlegget
  • Anne Lise Ryel

    Alle pasienter må spørres om tobakksbruk

    Publisert 17.10.14

    Det er vanskelig å forestille seg at over 1 million mennesker i Norge fortsatt røyker jevnlig. Røyking har nærmest vært «i fritt fall» i mange år, og røykeepidemien sies allerede å ha gått over i en utløpsfase. Men hvert år dør fortsatt over 5000 mennesker – eller mer enn en person hver annen time i gjennomsnitt, på grunn av røykerelaterte sykdommer som kreft, hjerte- og karsykdom og lungesykdom. Tenk deg at like mange hadde omkommet i trafikken. Tror du ikke myndighetene ville gjort mer for å l... 3

    Les hele blogginnlegget
  • Trond Dahl Hansen

    Behov for nye finansielle rammer for helseforetakene

    Publisert 14.10.14

    På vegne av LFH og leverandører av medisinsk utstyr er jeg tilfreds med positive signaler fra regjeringen om nøytral moms også for helseforetak fra 1. januar 2016, men det bør tas inn allerede i revidert statsbudsjett for 2015. Jeg ser det også som meget positivt at sykehusene i budsjettforslaget fra Helse- og omsorgsdepartementet får økt fleksibilitet som gjør det enklere og rimeligere å inngå leieavtaler for bygg og utstyr. Imidlertid etterlyser jeg nærmere detaljer om hva dette rent...

    Les hele blogginnlegget
  • Bjørn Guldvog

    Ebola – fortsatt muligheter og håp

    Publisert 13.10.14

    Det er lett å bli maktesløs i møte med en uforutsigbar og tilsynelatende uovervinnelig trussel. Ebola kan bli en slik trussel, men er det ennå ikke. Det er fortsatt mulig å håndtere situasjonen, men det blir vanskeligere uke for uke. Jeg er glad for å se at kampen mot ebola-sykdommen nå står øverst på agendaen hos flere av verdens fremste ledere. Mange viser vilje til å satse kraftfullt, og det er helt nødvendig. Frykten er også en fiendeForrige uke rykket sykdommen nærmere oss. En ung kvinne ... 1

    Les hele blogginnlegget
  • Tone Westergren

    Har vi nok legemiddelinformasjon nå?

    Publisert 08.10.14

    Det er snart 20 år siden de regionale legemiddelinformasjonssentrene (RELIS) startet opp. I løpet av disse årene har vi bistått et stort antall leger, farmasøyter, tannleger, sykepleiere, jordmødre og andre med å finne svar på legemiddelspørsmål som har oppstått i pasientbehandlingen. Vi er bedt om å vurdere bivirkninger, forebygge interaksjoner, rydde i medisinlister, forklare advarsler og finne dokumentasjon. Siden vi er offentlig finansiert har det vært viktig for oss at den jobben vi gjør sk... 2

    Les hele blogginnlegget
  • Elisabeth Kirkeng Andersen

    Må Nobel-rusen vare

    Publisert 07.10.14

    Det var en absurd og herlig følelse å se Twitter og nettaviser verden over eksplodere i går da nyheten om at ekteparet Edvard og May Britt Moser, sammen med John O´Keefe, fikk årets Nobelspris i medisin. De tre forskerne får prisen for at de har oppdaget hjernens GPS eller stedsans.Hvor herlig var det ikke å se NRK sende en halv time direkte fra vekselvis NTNU og studio – midt i Trontaledebatten? May-Britt Moser visste ikke hvilket bein hun skulle stå på av glede, ektemannen var på flyet og viss...

    Les hele blogginnlegget
  • Magne Nylenna

    Større enn OL-gull

    Publisert 07.10.14

    Nobelprisen til May-Britt og Edvard Moser er en bragd større enn noe OL-gull og er dessuten en viktig stimulans til norsk medisinsk forskning og kunnskapskultur.En nobelpris til norske forskere er ikke bare langt sjeldnere, men også en større bragd enn å vinne i OL. Siden nobelprisene ble utdelt første gang i 1901 har prisen i «fysiologi eller medisin» som den formelt heter, aldri tidligere gått til Norge.At det norske professorekteparet May-Britt og Edvard Moser ved NTNU i Trondheim er blitt ti...

    Les hele blogginnlegget
  • Camilla Shalchian-Tabrizi

    Å hamre på en lukket dør

    Publisert 03.10.14

    - Du er nødt til å ha sterke pårørende for å få psykisk helsehjelp Egentlig hadde jeg satt opp en logisk disposisjon for de kommende blogginnleggene. Blogg nummer én, som dere allerede har fått se, skulle naturlig nok være en introduksjon. Og de kommende innleggene skulle ha en logisk oppbygging opp mot stadig mer kompliserte tema. For eksempel hadde jeg planlagt at det neste innlegget skulle handle om valg. Om pasienter vil velge. Og hva vil vi i så fall velge. Om hvordan den nye pasientr... 6

    Les hele blogginnlegget
  • Nard Schreurs

    Steinalder-velferd?

    Publisert 01.10.14

    Er norske kommuner helt på bærtur når det gjelder velferdsteknologi?Det skjer mye i norske kommuner på området vi kaller "velferdsteknologi". I hvert fall i ord er endringene de siste årene oppsiktsvekkende. Nærmest alle kommuner snakker om det, og de som hører på kommunene vil møte begrep som nettbrett, GPS-sporing, roboter, hjemmeovervåking og aktiv bruk av videokonferanse.Ikke alle har fått dette med seg. I en kommentar på E24 kritiseres den norske omsorgen, som "å være i steinalderen". Denne...

    Les hele blogginnlegget
  • Bjørnar Allgot

    Bortkastet å bedrive forebygging når halvparten ikke blir syke?

    Publisert 29.09.14

    Fastlege Gisle Roksund sier til Dagens Medisin (26/9) at det å definere ulike risikotilstander er sykeliggjørende. Pre-diabetes er blant de «diagnosene» han er kritisk til, og her støtter han seg til professor John S. Yudkin som hevder at pasientorganisasjoner driver skremselspropaganda når de informerer om risikotilstandene.Hvis det å oppfordre folk til å ta sunnere valg for å forebygge diabetes, er skremselspropaganda, ja, da er vi i Diabetesforbundet skyldig i det. I så tilfelle er det noe je... 1

    Les hele blogginnlegget
  • Torgeir Micaelsen

    Legg vekk forslaget om «Fritt behandlingsvalg», Høie

    Publisert 25.09.14

    I valgkampen lovte Høyre og nåværende helseminister Bent Høie at dersom de vant valget, skulle alle pasienter få gå til enhver privat klinikk, bli behandlet og deretter sende regningen til det offentlige. De kalte det "fritt behandlingsvalg". På denne måten skulle ventetid fjernes gjennom å ta all ledig kapasitet i bruk.Jeg er overbevist om at mange velgere syntes dette hørtes ut som en god ide. Når Høie i tillegg lovet at hans opplegg skulle fjerne behovet hos alle for å tegne privat sykeforsik... 5

    Les hele blogginnlegget
  • Leif Rune Skymoen

    Demens-suksess kan vise vei for norsk næringsutvikling

    Publisert 22.09.14

    De store medisinske gjennombruddene på demensfeltet har latt vente på seg. Men noe av det mest spennende som har kommet de senere årene, har kommet fra Norge. I 2013 godkjente amerikanske legemiddelmyndigheter kun ett nytt legemiddel for Alzheimers sykdom. Dette legemiddelet heter Vizamyl og brukes i PET-undersøkelser for å undersøke pasienter med mulig Alzheimers sykdom. Sett med norske øyne er dette unikt. Vizamyl er utviklet av GE Healthcare, og det meste av utviklingsarbeidet har skjedd i Os...

    Les hele blogginnlegget
  • Liv Arum

    Behandling i Europa: - Viktig og nødvendig

    Publisert 19.09.14

    Fritt sykehusvalg i Europa vil gi økt valgfrihet og ha stor velferdsmessig betydning for den enkelte pasient. For mennesker med sjeldne diagnoser er dette et viktig tilbud. EU fremmet i 2008 et felles regelverk for pasientrettigheter ved grensekryssende helsetjenester, det såkalte pasientrettighetsdirektivet. Bakgrunnen var de mange sakene som gikk til EU-domstolen som handlet om refusjon av utgifter til behandling i et annet EØS-land. Kritisk til forhåndsgodkjenning I 2013 vedtok Stortinget ... 2

    Les hele blogginnlegget
  • Andreas Berg

    Om solkrem og gradvise innovasjoner

    Publisert 18.09.14

    Når jeg ser tilbake på en av de flotteste somrene man kan huske, er det også med stor takknemlighet over de innovasjoner som har kommet innen solbeskyttelse. De som kjenner meg, vet at jeg er lys i huden og lett blir solbrent. Hadde vi hatt en slik sommer i min barndom hadde jeg måttet sitte mye i skyggen og generelt ikke hatt det så bra. Med dagens moderne solkremer kan jeg leve som andre og nyte det å være mye ute.Det kanskje mest interessante er at jeg ikke kan huske at det noen gang kom et g...

    Les hele blogginnlegget
  • Ketil Kjenseth

    Helsebrev fra Australia

    Publisert 17.09.14

    Stortingets helse- og omsorgskomite har for første gang i historien vært på komitereise i Australia. Det var på tide. Vi snakker om en av verdens helsegiganter. Det være seg i kvalitet i eget helsevesen og forskning og utvikling innen helse og bioteknologi. Samt samarbeid med andre land, innsats i internasjonale organisasjoner som FN og WHO samt i bistand til utviklingsland.Australia er et stort kontinent. Norge er et lite land. Det er likevel mange likheter ved oss. Sosiokulturelt er vi ganske ... 6

    Les hele blogginnlegget
  • Johan Torgersen

    "DRG-aksjonen"

    Publisert 12.09.14

    I går eksploderte det i både sosiale medier og i Dagens medisins kommentarfelt etter at Spekter har rettet krass kritikk mot leger som har luftet sin frustrasjon over situasjonen i sykehus. Saken startet med at en del leger kommenterte et intervju med Torgeir Bruun Wyller i Dagens medisin.Bruun Wyller peker i intervjuet på den svekkede ytringsfriheten i sykehusene, lojalitetskrav som erstatter tillit og hvordan den svake åpenhetskulturen skader helsetjenesten. I kommentarfeltet luftes først og f... 15

    Les hele blogginnlegget
  • Per T. Lund

    Teller det vi teller?

    Publisert 11.09.14

    Staten bruker omkring 13 milliarder kroner på legemidler årlig. Staten bruker likevel knapt en krone på å finne ut om legemiddelbehandlingen gir resultater. Jeg tror ikke noen kan gi svar på spørsmålet om legemidler brukes faglig riktig – med vekt på brukes. Litt rart er det når dette er ett av hovedmålene for legemiddelpolitikken i Norge.Det er sikkert mulig å lage regnestykker som sier hvor mange ekstra leveår man vinner på å behandle en halv million nordmenn med statiner. Men i det regnestykk...

    Les hele blogginnlegget
  • Fred Hatlebrekke

    Styrk skolehelsetjenesten – få bedre folkehelse

    Publisert 05.09.14

    Retten til god helse er grunnleggende og den siste Folkehelserapporten viser også at den norske befolkningens helse er god. Men bak tallene skjuler det seg likevel store forskjeller i sykelighet og dødelighet. Dess bedre utdanning og økonomi, dess bedre helse. Videre viser rapporten at selv om forekomsten av overvekt blant barn har stabilisert seg så er utviklingen i overvekt og fedme blant ungdom fortsatt bekymringsfull. Det er også sosioøkonomiske skillelinjer i forekomst av overvekt og fedme ... 3

    Les hele blogginnlegget
  • Veronika Barrabés

    Den som venter på noe godt

    Publisert 29.08.14

    Årets store hjertekongress (ESC) går av stabelen denne helgen i Barcelona. Det er ventet rekorddeltagelse, og mer enn 11.000 abstracts er sendt inn. «Innovasjoner i kardiologien» er årets tema for kongressen, og det er mange presentasjoner og studier som blir møtt med forventninger.Hjertesvikt er et av områdene som det forskes på. Det er et stort udekket behov for nye og effektive behandlingsalternativer. Pasienter, pårørende og behandlere venter på noe nytt. Legemiddelindustrien leder an i utvi... 1

    Les hele blogginnlegget
  • Mari Lundeby Grepstad

    Gjennomsiktighetens sure svie

    Publisert 18.07.14

    Med mindre myndighetene og pressen kommuniserer helsenytt på en måte som øker innsikt og forståelse kan vi være lite tjent med gjennomsiktighet i beslutningsprosesser.Prioriteringsutvalget, opprettet i fjor sommer med Ole Frithjof Norheim i spissen, melder på sine nettsider at de skal avlevere rapport innen midten av september 2014. I denne rapporten skal utvalget rådgi myndighetene og forsøke å legge klarere føringer for prioriteringer i helsevesenet slik at vi unngår saker som nei-ja-nei-nei-j...

    Les hele blogginnlegget
  • Kjersti Toppe

    Folkehelse, et politisk ansvar

    Publisert 07.07.14

    Folkehelserapporten 2014 viser en bekymringsfull utvikling i livsstilssykdommer i Norge.  Risikofaktorer som overvekt og fedme øker sterkt.  Livsstilssykdommer kan forebygges, men  da trengs en mer målrettet folkehelsesatsing enn det den blåblå regjeringen fører.Vi må spesielt sikre et helseløft blant barn og ungdom der skolen tas i bruk som forebyggingsarena. Dette vil og gi bedre læring. Fem områder trenger særskilt satsing;1) Fysisk aktivitet.Norske ungdommer er like stillesitt... 3

    Les hele blogginnlegget
  • Steinar Madsen

    Hvilket legemiddel er best?

    Publisert 23.06.14

    Jeg får ganske ofte telefoner og e-mail fra kolleger som spør om hvilket legemiddel vi anbefaler ved den og den tilstand. Noen ganger kan jeg gi et klart svar – det legemiddelet er best og det bør du velge. Ofte må jeg fortelle at det er flere legemidler som er omtrent likeverdige og at ingen peker seg ut som det beste. Det hadde vært en fordel pasienter og leger dersom vi for eksempel kunne si at ved den tilstanden bør du alltid begynne med det legemidlet.  Det hadde betydd forenkling, sta... 2

    Les hele blogginnlegget
  • Torgeir Bruun Wyller

    Helsetjenesteaksjonen er blitt medlemsorganisasjon

    Publisert 23.06.14

    Helsetjenesteaksjonen er blitt medlemsorganisasjon -  informasjon om innmelding finnes på aksjonens hjemmesider. Det nåværende styret skal sitte inntil første ordinær årsmøte, som vil finne sted innen 10. mars 2015. Inntil da gjelder også det nåværende prinsipprogrammet, og styret har en handlingsplan for hva som skal prioriteres det første året. Helsetjenesteaksjonen ble etablert våren 2013 som en direkte oppfølging av kronikken Ta faget tilbake som ble publisert i Tidsskrift for Den nors... 4

    Les hele blogginnlegget
  • Aksel Tunold

    Har Norge råd til å gi kreftpasienter nye innovative medisiner?

    Publisert 04.06.14

    I media og møter hvor behandling mot kreft blir diskutert, blir det ofte fra både legemiddel myndigheter, politikere og medisinsk fagpersonell, stilt spørsmål om hvordan en skal kunne håndtere de «voldsomt økte utgiftene til kreftlegemidler i fremtiden». Men er det virkelig slik at vi står overfor en formidabel kostnadsvekst som vil sprenge Norges helsebudsjett? Det har jeg liten tro på, og ikke kun fordi medisiner utgjør en svært liten andel av det totale helsebudsjettet. Dette er ingen ny beky...

    Les hele blogginnlegget
  • Even Holth Rustad

    Turnus før spesialisering

    Publisert 29.04.14

    Et juridisk smutthull gjør at leger med EU-autorisasjon kan gå rett i gang med spesialisering, uten å ta turnus først. Av hensyn til sine pasienter og seg selv, oppfordrer vi alle nyutdannede leger til å ta turnus før de begynner i spesialisering. Turnus gir faglig trygghetReglene i EØS sier at en person som oppfyller kriteriene for autorisasjon som lege i ett EØS-land, automatisk oppfyller kravene i et hvilket som helst annet EØS-land. Hensikten er å legge til rette for fri flyt av arbeidskraf... 11

    Les hele blogginnlegget
  • Olaug Vervik Bollestad

    Økt kunnskap om p-stav hos fastlegene

    Publisert 02.04.14

    Langtidsvirkende hormonell prevensjon (LARC) har den beste beskyttelsen mot uønsket graviditet. LARC-metodene er p-stav og spiral. Mange fastleger mangler kompetanse på denne type prevensjon.Kvinner må i større grad enn i dag få informasjon om LARC-metodene (long-acting reversible contraceptives). Denne prevensjonen beskytter best mot uønsket graviditet og virker kontinuerlig over tid. En P-stav føres inn under huden i overarmen og virker i ca. tre år, mens en p-pille må tas hver dag, noe mange ... 1

    Les hele blogginnlegget
  • Nina Foerster

    Turnustid med veiledning!

    Publisert 12.03.14

    Jeg har nettopp lest en bok som heter «En ung leges opptegnelser» av Mikhail Bulgakov. Han var en lege i Ukraina på begynnelsen av 1900-tallet, og har skrevet en samling av noveller som bygger på hans første år som fersk lege. Han blir utplassert i en liten landsby, som eneste lege på en sykestue. Der blir han ensom kastet inn i en krevende hverdag.Han må utføre kirurgiske inngrep han aldri har sett blitt gjort før, og diagnostisere og behandle sykdommer han bare har lest om i lærebøker. Underve... 6

    Les hele blogginnlegget
  • Frode Jahren

    Har merking av saltinnhold noen effekt?

    Publisert 10.03.14

    Nå skal det bli mye enklere for folk å redusere saltinntaket. Det er i alle fall det vi håper på når den nye forskriften om merking av mat innføres fra desember 2014. Fra da av må saltinnhold deklareres på alle emballerte matvarer. Men vil det å gjøre folk mer opplyst om matens saltinnhold faktisk redusere inntaket? Ifølge en studie  som ble publisert høsten 2013, er det grunn til å tvile.Dette var en australsk studie hvor én gruppe personer med type 2-diabetes ble opplært i å lese og forst...

    Les hele blogginnlegget
  • Hege Gjessing

    Frivillighet et gode – ikke en hemsko

    Publisert 10.02.14

    Oppkjøringen til vårens hovedoppgjør gjør det klart at arbeidstid blir hovedtema i sykehus, til tross for at man her har de mest fleksible ordningene i samfunnet. Spekter hevder at kveldsåpne poliklinikker ved sykehusene ikke lar seg gjennomføre med ordninger basert på frivillighet. Bildet Spekter forsøker å skape er at kveldsåpne sykehus i dag er tuftet på vilkårlig frivillighet og uforutsigbarhet. Dette bildet stemmer selvsagt ikke med virkeligheten. Vårt arbeidsliv bygger på nettopp frivilli...

    Les hele blogginnlegget
  • Bjørg Bakke

    Reservasjon frå bagatellisering, takk!

    Publisert 29.01.14

    Dei aller fleste har fulgt med på debatten om reservasjonsrett eller moglegheit for fastlegar. På TV, radio, sosiale medier og aviser. Uansett kvar du snur deg høyrer du om debatten. Kanskje er du lei, men ein bør vere glad for at dette får mykje omtale, nettopp fordi det er ei veldig viktig sak. For abortsøkande kvinner, for framtidige fedre og ikkje minst for samfunnet. Me har alle interesse av å vite kva som skjer i ein viktig prinsipiell debatt knytt til kva ein kan reservere seg mot på stat... 12

    Les hele blogginnlegget
  • Andreas Papagiannis

    En dynamisk virksomhet trenger fleksibelt helsepersonell

    Publisert 22.12.13

    Jag satt häromdagen i ett av alla mina telefonsamtal till kommunalsjefer runt om i Norge. Detta var en av dem som orkade lyssna så länge så att han förstod att det ikke var en av alla vikarbyråerna som ringde, men någon som hade något annat att förtella. Det hela utvecklade sig till ett mycket intressant samtal där vi inte bara diskuterade rekrutteringsutfordingar för HelseNorge, men också bristen på flexibilitet. I HelseNorge (og i HelseSveirge för den delen) finns det säkert mycket som ikke ä... 3

    Les hele blogginnlegget
  • Jo Inge Myhre

    Gi meg en effektiv seng

    Publisert 26.11.13

    Sykehusdrift er en utfordrende aktivitet, det er så mye å holde styr på. Da hjelper det å bruke gode og anvendelige ord og uttrykk som gir mening for folk flest. Et nytt begrep jeg har innlemmet i vokabularet mitt,  er "effektive senger". Jeg har ennå ikke forstått helt hva en effektiv seng er, men det klinger jo fint. Men er en effektiv seng bra? Kan den kjøpes på Skeidar?Jeg har turnus på Gjøvik sykehus, som er en del av Sykehuset Innlandet HF. De har 2,45 effektive senger per 1000 innbyg... 5

    Les hele blogginnlegget
  • Bent Høie

    Bedre og raskere kreftdiagnostisering og behandling

    Publisert 10.10.13

    I Sundvolden-plattformen går Høyre-FrP-regjeringen inn for viktige og nødvendige forandringer for diagnostisering og behandling av kreft. Innføringen av 48 timersfrist og diagnostiske sentre har fått mest oppmerksomhet. Men alle de tre punktene som omhandler kreft på sees i sammenheng. En plan må til. For det er helheten som skal føre til en bedring for pasientene, ikke enkeltelementene alene. Som mange fagfolk har påpekt så vil vi ha en kapasitetsutfordring i årene fremover, både når det gjeld... 2

    Les hele blogginnlegget
  • Torfinn Hansen

    Forebygging er bedre enn reparasjon, men hva med gjennomføringsevnen?

    Publisert 14.08.13

    Jeg har nylig deltatt på helsepolitisk vorspiel i form av et frokostmøte i forkant av den store helsedebatten under Arendalsuka. Arrangementet ble gjennomført som et politisk talkshow med Jonas Gahr Støre, Bent Høie, Siv Jensen og Bård Vegard Solhjell som gjester. Hovedtema i debatten var forebygging, som med unison enighet ble ansett som en bedre strategi enn reparasjon (behandling) for å løse helseutfordringene. La det med en gang være sagt at også i legemiddelindustrien er det enighet om dett...

    Les hele blogginnlegget
  • Eli Gunhild By

    Gratulerer med dagen - jordmødre!

    Publisert 03.05.13

    5. mai markeres den Internasjonale jordmordagen verden over. Jeg er stolt over å kunne feire dagen sammen med våre dyktige og viktige jordmormedlemmer som hver dag gjør en fantastisk jobb for mødre og barn. Hvert år fødes rundt 60.000 barn her i landet. Norge er ett av verdens beste land å føde i. Takket være kompetansen som landets jordmødre besitter, kan vordende foreldre føle seg trygge på at barnet vil komme til verden på en sikker og god måte. Og det satses på enda bedre kunnskap. Vi ser a...

    Les hele blogginnlegget
  • Christian Grimsgaard

    Terje P. Hagens sykehustrøbbel

    Publisert 14.03.13

    På oppdrag fra Helsedepartementet har helse- og husøkonom Terje P. Hagen forfattet en "ekspert-rapport" som gir "sykehustrøbbel for Høyre" (Aftenposten 14/3). Rapporten er et bestillingsverk, og bærer preg av det. Men det er likevel underlig hvordan professoren klarer å skrive seg helt bort fra realitetene i landene som omgir oss. De fleste er enige om at kvaliteten på norske helsetjenester er jevnt god, bedre enn snittet i OECD, men ikke verdens beste som departementet gjerne slår om seg med. ... 10

    Les hele blogginnlegget
  • Kjetil Karlsen

    Leger snakker med leger

    Publisert 10.01.13

    VI LEGER kan iverksette en effektiv mini-samhandlingsreform - der vi unngår forvirrende mellomledd som gjør at ingen helt vet hvem som har ansvaret. Virkemidlet er at leger snakker med leger. DÅRLIG SAMARBEID. En ung mann hadde mistet den ene armen i en ulykke. Han var innlagt ved Rikshospitalet. Fastlegen, som kun kjente til ulykken gjennom avisoppslag, ble en ettermiddag oppringt av pasientens søster. Sykehuslegen hadde vurdert at mannen skulle sykmeldes. Legen hadde gitt beskjed til avdeling... 13

    Les hele blogginnlegget
  • Reidar Pedersen

    Er sunn fornuft blitt oppsigelsesgrunn?

    Publisert 02.11.12

    Denne uken ble det kjent at administrerende direktør i Helse Sør-Øst, Bente Mikkelsen, går av. Dette skjer kort tid etter at hun tok selvkritikk og sa seg enig i noe veldig mange ansatte, pasienter, pårørende og Helsetilsynet har påpekt: At sammenslåingen av sykehusene i hovedstadsområdet har vært for dårlig planlagt og gjennomført, og at dette har gått utover de ansatte. Det eneste som manglet var en innrømmelse ovenfor pasientene. Dette var like fullt et stort steg i retning av en sannere virk... 4

    Les hele blogginnlegget