Denne bloggen i Dagens Medisin er en god arena for å diskutere fornyelse i folkehelsearbeid, kurativ medisin og helsepolitikk. Jeg inviterer alle lesere til å sende meg forslag til temaer, gjerne med egne argumenter i saken.
En gjenganger i helsepolitisk debatt er spørsmålet om privatisering. Her går et klassisk skille mellom sosialdemokratisk politikk og høyresiden. Vi i sosialdemokratiet mener ideologisk, og ser historisk, at felleskapsorganisering av sentrale helse- og omsorgstjenester er et nødvendig politisk redskap for likeverdig fordeling til bemidlede og ubemidlede i samfunnet. Høyresiden i norsk politikk ser egenverdi av privatisering av for eksempel sykehjem.
Jeg har ikke sett argumenter som kan trumfe det åpenbart irrasjonelle i å bruke kommunale sykehjemskroner til overskudd og bonuser i private selskaper, og samtidig svekke ansattes pensjonsvilkår. Dette støttes fra en ny dansk forskningsundersøkelse som viser at konkurranseutsetting har liten effekt i forhold til kostnadsbesparelser. Effekten for de ansatte er derimot negativ. Arbeidet er utført av danske forskere og tar utgangspunkt i 80 forskningsprosjekter på konkurranseutsetting. Problemstillingene som gjennomgås er blant annet påstandene om kostnadsbesparelse og kvalitet på tjenester.
Studien finner at det er en liten besparelse ved konkurranseutsetting, men at det samtidig er en negativ påvirkning på kvaliteten. Forskerne påpeker at man ikke tar høyde for kostnadene ved selve konkurranseutsettingsprosessen og kostnadene ved overvåkning av kontrakter etter at de er inngått. Tidligere undersøkelser gir også ofte et øyeblikksbilde av situasjonen som for eksempel den første runden med konkurranseutsetting. Det viser seg at fordelen ved å bruke private aktører forsvinner over tid.
Undersøkelsene viser imidlertid at det kan være noen forskjeller i kostnadsbesparelser fra tjeneste til tjeneste. Tekniske tjenester viser noe besparelse, mens sosiale tjenester knyttet til eldre, barn og utdanning sjelden viser besparelser. I forhold til de ansatte viser undersøkelsene i hovedsak negative konsekvenser. Konkurranseutsetting fører til høyere arbeidstempo, lavere jobbtilfredshet, mindre jobbsikkerhet, stress og utbrenthet.
Nelson Mandela har sagt: “The most difficult thing to change is not the world, but to change yourself.” Klokt, men vanskelig å etterleve som privatperson, som fagmenneske og som politikker. Det krever nysgjerrighet for nye ideer og oppdagelser, deltagelse i debatt og mot til endring. Men også integritet til å stå mot nytale og ideologi som flytter makt fra de svake til de sterke eller styrker velstand hos de rike på bekostning av andre.
Rapporten finnes her:
http://www.akf.dk/udgivelser_en/container/2011/udgivelse_1113/