Rask retur til lokalsykehuset sparte liggedøgn

Studien er utført på 399 pasienter som ble henvist til Ullevål for angiografisk undersøkelse av koronararteriene. Endel av dem fikk også utført utblokking av innsnevringer en eller flere av koronararteriene- såkalt PCI.

Pasientene hadde ustabil angina pectoris eller små hjerteinfarkt (ikke-ST-elevasjonsinfarkt/ NSTEMI).

Sparte ett liggedøgn pr pasient
Studien er publisert online nå i juli i European Heart Journal, Acute Cardiovascular Care.

Pasientene ble randomisert i to grupper, den ene gruppen overnattet på Ullevål etter inngrepet, den andre gruppen ble samme dag sendt tilbake til lokalsykehuset de ble henvist fra.

– Studien viser at vi sparte ett liggedøgn per pasient på å ha retur samme dag, sier førsteforfatter Jack Gunnar Andersen, radiograf og økonom.

Gikk ned 8.000 kr
Median behandlingskostnad gikk ned fra 23.657 kroner til 15.730 kroner pr pasient.

Forskerne undersøkte om kostnadene ble overført til lokalsykehuset isteden.

– Men liggetiden hos lokalsykehuset ble ikke lenger, selv om de fikk pasienten ett døgn tidligere, sier Andersen.

Risikoen økte ikke
I en tidligere studie har Andersen og hans kolleger undersøkt om risikoen for pasienten øker ved å reise allerede samme dag som behandlingen skjer.

– Gruppen som fikk dagbehandling hos oss hadde ikke mer komplikasjoner enn de som lå over enn natt på Ullevål. Vi hadde i det hele tatt lite komplikasjoner i studien, sier Andersen.

Overlege Odd Johansen, som er en av medforfatterne, tilføyer:

– Vår studie tyder på at dette er trygt. Med dagbehandling får vi mest helse for hver krone. I tillegg kan andre studier tyde på at ventetiden går ned når denne type undersøkelse og behandling gjøres som dagbehandling, sier han.

700 liggedøgn spart
OUS, Ullevål har rundt 1.000 av disse pasientene i året.

– Vi anslår at vi kan spare rundt 700 liggedøgn på å gjøre inngrepet som dagbehandling, sier Andersen.

De understreker at ikke alle pasienter kan sendes til lokalsykehuset samme dag.

– I studien satte vi opp kriterier. Dersom vi har gjort en blokking, må resultatet være perfekt for at vi skal kunne sende ut pasienten, sier Johansen.

Bedre behandling
Risikoen med utblokkinger er blitt mye mindre i senere tid.

– Utstyr, metode og medikamenter har blitt så mye bedre de siste årene at det nå er mulig å returnere pasienten til lokalsykehuset samme dag, sier Johansen.

God kommunikasjon med lokalsykehuset er også viktig.

– Vi sender med pasienten en skriftlig epikrise. Den inneholder et sammendrag av behandlingen som er gitt, og instruksjoner for hva sykehuset skal gjøre dersom det oppstår komplikasjoner, sier Andersen.

En lege å forholde seg til
Pasientene var fornøyde med at de måtte forholde seg til færre leger.

– Jeg mottok pasienten og ønsket velkommen, gjorde prosedyren og skrev ut pasienten igjen. Når behandlingen skjer på så kort tid, blir det færre å forholde seg til for pasienten, og legen får bedre oversikt, sier Johansen.

Forskerne sier at med dette forløpet kan ressurser frigjøres til å behandle flere pasienter.

Avventer større studier
OUS, Ullevål har foreløpig ikke innført forløpet for pasienter med akutt koronarsyndrom.

– Vi avventer flere, større studier, og en konsensus om at dette er en god måte å gjøre det på. Men vi er entusiaster og tror at dette er veien å gå, sier Johansen.