Foreslår kollektiv DRG-nekt
– Forslaget rammer midt i hjertet av styringskulturen uten å ramme pasientene, sier leder av Helsetjenesteaksjonen.
Denne artikkelen er mer enn fem år gammel.
Det er i kommentarfeltet under et intervju med Helsetjenesteaksjonens leder Torgeir Bruun Wyller på dagensmedisin.no at lesere diskuterer forslaget om DRG-nekt.
- Slutt å kode til faste stillinger er på plass
I intervjuet ber Wyller helsepersonell om å tørre å stå opp for pasientene sine.
Blant annet skriver «lege i Vestfold»:
«…for å stå opp mot styrings(u-)kulturen anbefaler jeg mine sykehuskollegaer til rett og slett kollektivt slutte å DRG-kode til det er faste stillinger og ryddige forhold overalt. Dette er et virkemiddel som ikke går utover pasientene (legene får faktisk mer tid til pasientene) og er et språk sykehusledelsen vil ta på alvor siden det handler om penger (som er viktigere enn legetilfredshet eller pasientsikkerhet).».
En leser under navnet «Lege2» skriver:
«Det er et viktig poeng at vi må være mange nok, hvis en DRG-nekt skal fungere.Hvordan skulle vi få til dette, kollegaer? Vi kan ikke ha det slik at et fåtall modige leger nekter DRG-koding - mens resten fortsetter som før- som lydige DRG-kodere. Organiseringen av en slik aksjon må være godt planlagt og omfatte storparten av sykehuslegene.»
Det er beregnet kostnads-vekter for hver DRG. Når en pasient blir innlagt på sykehus blir det registrert DRG-koder etter hvilken sykdom og skade pasienten har.
- Kun effektiv hvis oppslutningen er stor
Torgeir Bruun Wyller, leder i Helsetjenesteaksjonen sier aksjonen ikke har drøftet forslaget.
– Men personlig synes jeg det er et interessant og kreativt forslag fordi det rammer midt i hjertet avstyringsukulturen uten å ramme pasientene. En alminnelig streik er jo et svært problematisk virkemiddel for helsepersonell nettopp fordi det vil ramme pasientene - mens det jo ikke er dem vi ønsker å ramme, sier Wyller.
– En eventuell DRG-nekt vil bare bli effektiv hvis oppslutningen er stor; jeg er redd mange leger ville blitt overløpere og skrevet DRG-koder enda mer ivrig enn før. I så fall vil en slik aksjon ikke få noen effekt, sier han.
- Regner med legene forholder seg til norsk lov
Leder i Overlegeforeningen, Jon Helle, sier han forstår forslaget om å nekte å DRG-kode:
– Legeforeningen er opptatt av det samme som Helsetjenesteaksjonen og arbeider aktivt for å erstatte en skadelig lydighetskultur med åpenhetskultur. Når det er sagt, regner vi med at medlemmer forholder seg til arbeidslivets spilleregler og norsk lov.
– Forslaget fra enkelte om kollektiv DRG-nekt er likevel forståelig utfra en dyp frustrasjon over forholdene i sykehus. De ansatte i sykehus må få større innflytelse også når situasjonen skal beskrives. Kamp om virkeligheten må erstattes med åpenhet og samarbeid, sier Helle.
Topp-ned-styring
– Vi forventer at arbeidet med styringslinjen får på plass et system som både plasserer ansvar tydeligere - og gir nødvendig handlingsrom for å gi god pasientbehandling. Da må det være rom for investeringer, ikke bare i utstyr men også i kvalitet og kompetanse.
– Topp-ned styringen skader sykehusene. Et minimum er at det informeres om effektene på pasienttilbudet, sier Helle, som også krever at sykehusene må sørge for faste stillinger.
– Det er uholdbart at halvparten av legene er midlertidig ansatte til de er 42 år.